Возмещение больничного ФСС

После закрытия медицинской организацией листканетрудоспособности в форме электронного документа (ЭЛН) гражданин сообщает егономер своему работодателю, который запрашивает в информационной системе Фондасоциального страхования РФ (ЕИИС «Соцстрах») ЭЛН по его номеру и СНИЛСработника, заполняет сведения о работнике, работодателе, сведения о стаже изаработке и направляет их в ЕИИС «Соцстрах» с квалифицированными электроннымиподписями главного бухгалтера, руководителя и самого работодателя-юридическоголица.

Стоит отметить, что с ЭЛН нет необходимости ехать по местуработы и «сдавать его в бухгалтерию или кадры» – работник можетсообщить работодателю номер ЭЛН любым удобным для него способом — посредствомпредоставления талона с номером ЭЛН, телефонной связи илиинформационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

При этом, талон с номером ЭЛН, выдаваемый медицинскойорганизацией застрахованному лицу, не является основанием для назначениястраховых выплат и предназначен для информирования гражданина о сформированномЭЛН.

Обращаем внимание, что сведения о номере ЭЛН гражданинусообщает медицинская организация. Зачастую — это выдача талона на бумажномносителе, форма которого не утверждена и разрабатывается каждой медицинскойорганизацией индивидуально. Кроме того, в зависимости от организациивзаимодействия медицинской организации (поликлиники, больницы,стоматологической клиники и др.) с пациентами, информирование об ЭЛН можетосуществляться путем направления СМС-сообщения на номер мобильноготелефона или сообщения на личную электронную почту пациента,предоставленные им лично в медицинскую организацию, а также иным способом,определяемым медицинской организацией для контактирования с пациентами.

Добавить в «Нужное»

Актуально на: 18 января 2021 г.

При наступлении временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой работник вправе получить пособие (п. 1 ч. 1 ст. 5 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ). Больничный оплачивается за календарные дни с указанной в больничном даты наступления нетрудоспособности до даты восстановления трудоспособности (либо до даты установления инвалидности, которая также приводится в справке органа медико-социальной экспертизы) (ч. 1 ст. 6 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ).

Оплачиваются ли выходные дни в больничном листе?

И выходные, и нерабочие праздничные дни, попавшие в период, указанный в листке нетрудоспособности, должны быть оплачены (ч. 1 ст. 6 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ). В то же время Законом 255-ФЗ отдельно установлены периоды, за которые не надо назначать пособие по временной нетрудоспособности.

Выходные дни в больничном по уходу за больным членом семьи

Больничный, оформленный в связи с необходимостью ухода за больным ребенком или иным членом семьи, также должен быть оплачен работнику (п. 2 ч. 1 ст. 5 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ).

Но оплачивается ли больничный в выходные дни в таком случае? Да, при подсчете количества оплачиваемых дней по больничному выходные учитываются. В том числе и тогда, когда больничный был выдан в выходной день.

Кстати, пособие по такому больничному оплачивается полностью за счет средств ФСС (ч. 3 ст. 3 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ).

За какие периоды пособие по больничному не выплачивается

Пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается, если работник заболел, когда, например (ч. 1 ст. 9 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ):

  • находился в отпуске за свой счет;
  • был в учебном отпуске;
  • не работал из-за простоя;
  • был заключен под стражу.

См. В каких случаях не оплачивается больничный лист

Пример подсчета дней оплачиваемого больничного

Ра­бот­ник на­хо­дит­ся в от­пус­ке за свой счет с 17 по 23 марта 2021 года. За пе­ри­од с 19 марта по 29 марта 2021 года у него оформ­лен боль­нич­ный. Тогда по­со­бие он по­лу­чит за 6 дней бо­лез­ни – с 24 по 29 марта.

И хотя в со­от­вет­ствии с лист­ком нетру­до­с­по­соб­но­сти в боль­нич­ный вхо­дят вы­ход­ные дни 20-21 марта и 27-28 марта, за 20-21 марта (как и за ра­бо­чие дни 19, 22 и 23 мар­та) по­со­бие на­зна­че­но не будет, по­сколь­ку на это время у ра­бот­ни­ка был оформ­лен от­пуск без со­хра­не­ния зар­пла­ты.

Источники выплаты пособия при болезни работника

Оплачивается ли больничный за счет средств работодателя? Да, но частично.

Пособие по временной нетрудоспособности, выплачиваемое в связи с болезнью или бытовой травмой самого работника, оплачивается за счет (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ):

  • средств работодателя за первые 3 дня нетрудоспособности;
  • средств ФСС за дни нетрудоспособности, начиная с 4-ого дня и до ее окончания.

Начислить пособие работодателю следует в срок не позднее 10 календарных дней с даты представления работником больничного, а выплатить свою часть пособия — в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты зарплаты (ч. 1 ст. 15 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ). Кроме того, работодатель обязан передать документы и сведения, касающиеся нетрудоспособности работника, в ФСС в течение 5 календарных со дня получения больничного от сотрудника. А Фонд должен назначить и выплатить другую часть пособия в течение 10 календарных дней с даты получения данных от работодателя.

Когда работник может обратиться за назначением пособия

По окончании периода болезни работник вправе в течение 6 месяцев обратиться за назначением пособия, представив больничный в бухгалтерию работодателя (ч. 1 ст. 12, ч. 5 ст. 13 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ). А если листок нетрудоспособности будет представлен по истечении указанного срока, то пособие по нему выплачено не будет.

Период, за который может быть выплачено пособие работнику при утрате им трудоспособности вследствие заболевания или травмы, сверху не ограничен и может быть сколь угодно долгим. Правда, свои пределы по длительности оплачиваемого больничного периода установлены для работников-инвалидов, а также лиц, принятых на работу по срочному трудовому договору (ч. 1, 3, 4 ст. 6 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ).

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс .

Бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Добавить комментарий