Штатные нормативы организационно методического отдела больницы

141. В случае обслуживания больницы межбольничной аптекой в штате больницы на 200 и более коек устанавливается 1 должность провизора-технолога или фармацевта.

142. В аптеках инфекционных больниц дополнительно устанавливается 1 должность санитарки-мойщицы на каждые 200 коек.

§ 22. Штатные нормативы отделений экстренной помощи (санитарной авиации)

143. Должности персонала отделения экстренной и плановой консультативной помощи устанавливаются по следующим штатным нормативам:

1) заведующий отделением – врач-терапевт – 1 должность;

2) врачи для оказания экстренной помощи взрослому населению из расчета 0,8 должности (суммарно) на 100 тыс. населения;

3) фельдшер – 6 должностей;

4) санитарка – 2 должности.

§ 23. Штатные нормативы организационно-методических отделов и кабинетов медицинской статистики

144. Должности персонала организационно-методических отделов устанавливаются в зависимости от численности населения, по следующим нормативам: из расчета до 1 млн. человек 2 должности врача-методиста, 2 должности фельдшера, свыше 1 млн. человек – 3 должности врача-методиста, 3 должности фельдшера, свыше 1,5 млн. человек -3,5 должности врача-методиста, 3,5 должности фельдшера.

§ 24. Кабинет медицинской статистики

145. Должность медицинского статистика устанавливаются на 36-50 выбывших больных в сутки, но не менее одной должности на стационар.

146. Должность врача-статистика устанавливается на 2 должности медицинских статистиков, но не менее одной должности.

147. Должность заведующего кабинетом медицинской статистики устанавливается в каждом стационаре.

§ 25. Педагогический персонал медицинских организаций для детей

148. Должности воспитателей устанавливаются из расчета 1 должность на:

40 детей школьного и дошкольного возраста в противотуберкулезных отделениях, специализированных санаторно-оздоровительных и реабилитационных организациях (центрах);

25 детей дошкольного возраста в противотуберкулезных отделениях для больных костно-суставным туберкулезом.

Должности учителей устанавливаются в штате противотуберкулезных больницах (диспансерах), специализированных санаторно-оздоровительных и реабилитационных организациях (центрах) в зависимости от числа классов и учебного плана.

В классах предусматривается не менее 4 и не более 20 учащихся. При недостаточности контингентов детей для укомплектования классов могут быть организованы групповые занятия для учащихся.

149. Должности учителей устанавливаются в штате противотуберкулезных больниц, в зависимости от количества классов для детей, больных туберкулезом, и учебного плана. В классах должно предусматриваться не менее 10 и не более 20 учащихся. При недостаточности контингентов детей, страдающих туберкулезом, для укомплектования класса могут быть организованы групповые занятия для учащихся.

150. Должность заведующего учебной частью устанавливается из расчета 1 должность.

151. В больнице на 200 коек устанавливается 1 должность психолога.

152. Должности логопедов устанавливаются по нормативам логопедических кабинетов.

§ 26. Прочие должности

153. Должность заместителя главного врача по медицинской части устанавливается в больнице на 250 и более коек.

154. Должность заместителя главного врача по акушерско-гинекологической помощи устанавливается в больнице, имеющей свыше 200 акушерских и гинекологических коек.

155. Должность заместителя главного врача по хирургической помощи может устанавливаться в больнице, имеющей не менее 200 коек хирургического профиля. При этом акушерские и гинекологические койки включаются в число коек хирургического цикла в том случае, если в штате больницы не установлена должность заместителя главного врача по акушерско-гинекологической помощи.

156. Должность заместителя главного врача по организационно-методической работе устанавливается 1 единица на стационар (больница, клиника, диспансер).

157. Должности главной медицинской сестры или заместителя руководителя по сестринскому делу устанавливается в каждой больнице.

158. Должность регистратора архива устанавливаются 1 должность на 200 коек, не менее 1 должности на стационар (больница, клиника, диспансер).

Глава 2. Штатные нормативы родильных домов, перинатальных центров и женских консультаций

159. Должности общебольничного персонала, клинических отделений, отделения анестезиологии-реанимации, клинико-диагностической лаборатории, лучевой диагностики, физиотерапии и лечебной физкультуры, функциональной диагностики, кабинета крови, медицинской статистики и других служб устанавливаются по штатным нормативам этих отделений круглосуточных стационаров и многопрофильных поликлиник.

160. Должности врачей акушеров-гинекологов для оказания амбулаторной помощи всему населению по месту жительства и по месту работы (учебы) устанавливаются из расчета на 6000 человек взрослого населения, а при наличии в его составе свыше 55% женщин – 1 должность на 3300 женщин старше 15 лет.

161. Дополнительно должности врачей педиатров-неонатологов устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 4 койки недоношенных с весом менее 1000 г.

162. Дополнительно должности врачей терапевтов устанавливаются из расчета 1 должность на:

150 коек и дополнительно 0,25–0,5 должности на родильный дом, имеющий 30 и более коек для госпитализации беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

50 тысяч взрослого населения, проживающего на обслуживаемой территории для приема в женской консультации.

163. Должности врачей-фтизиатров устанавливаются из расчета 1 должность на 40 коек для беременных, рожениц и родильниц, больных туберкулезом.

164. Должности врачей-стоматологов для оказания амбулаторной помощи беременным устанавливаются из расчета 1 должность на 60 тысяч взрослого населения, проживающего на территории обслуживания женской консультации.

165. Должность заведующего женской консультацией – врача акушера-гинеколога (на правах заведующего отделением) устанавливается:

при числе полагающихся должностей врачей акушеров-гинекологов менее 3 – вместо одной из них;

при числе полагающихся должностей врачей – акушеров-гинекологов от 3 до 6 – 0,5 должности заведующего;

при числе полагающихся должностей врачей-акушеров – гинекологов более 6 – сверх этих должностей.

166. Должности акушерок устанавливаются:

в приемном отделении родильного дома – 1 круглосуточный пост;

в родовом отделении — из расчета 1 круглосуточный пост на 40 акушерских физиологических коек и коек патологии беременности, но не менее 1 круглосуточного поста;

в акушерском физиологическом отделении (палатах) – из расчета 1 круглосуточный пост на 30 коек;

в отделении (палатах) патологии беременности 1 круглосуточный пост на 20 коек и 1 должность процедурной медицинской сестры на 40 коек;

в отделениях (палатах) для беременных, рожениц и родильниц, больных туберкулезом, – из расчета 1 круглосуточный пост на 15 акушерских коек, предусмотренных для этих целей;

в женских консультациях — соответственно должностям врачей акушеров-гинекологов.

167. Должности медицинских сестер устанавливаются:

для обслуживания новорожденных акушерского отделения (палат) из расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек для детей указанных отделений (палат);

для обслуживания новорожденных акушерского обсервационного отделения (палат) из расчета 1 круглосуточный пост на 10 коек для детей указанного отделения (палат), 1 круглосуточный пост на 15 коек отделения «Мать и дитя”;

для обслуживания недоношенных и новорожденных с весом менее 1000 г из расчета 1 круглосуточный пост на 4 койки для указанных детей. При необходимости организовывается индивидуальный пост для выхаживания недоношенных и новорожденных детей;

для обслуживания новорожденных от матерей, больных туберкулезом (при наличии в составе родильного дома специального отделения или палат, предназначенных для беременных, рожениц и родильниц, больных туберкулезом) из расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек для детей указанного отделения (палат);

для обучения принципам грудного вскармливания 1 должность при наличии 60 послеродовых коек; при наличии более 60 послеродовых коек 1 должность и дополнительно 0,5 должности на каждые последующие 40 коек (сверх 60);

для работы перевязочной в гинекологическом отделении 1 должность при наличии в родильном доме не менее 20 коек для гинекологических больных, нуждающихся в хирургическом вмешательстве (кроме коек для искусственного прерывания беременности);

для работы по госпитализации женщин с целью искусственного прерывания беременности 1 должность в родильных домах, имеющих не менее 25 гинекологических коек.

168. Должности операционных медицинских сестер устанавливаются в родильных домах из расчета на:

60-80 коек – 1 пост;

80-105 коек – 2 поста;

110-130 коек – 3 поста.

169. Должности старших акушерок устанавливаются:

в акушерских отделениях всех профилей соответственно должности заведующих указанными отделениями;

в родовом отделении 1 должность;

в женской консультации 1 должность на консультацию при количестве не менее 5 должностей врачей акушеров-гинекологов амбулаторного приема.

170. Должность старшей операционной медицинской сестры устанавливается в штате родильного дома, которому полагается не менее 3 должностей операционных медицинских сестер и медицинских сестер перевязочной.

171. Должности старших медицинских сестер отделений стационара устанавливаются соответственно должностям заведующих гинекологическими отделениями и отделениями для новорожденных детей (в том числе недоношенных).

172. Должность главной акушерки родильного дома устанавливается из расчета 1 должность в учреждении на 30 и более коек.

173. Должности санитарок (младших медицинских сестер) устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на:

приемное отделение;

каждый круглосуточный пост акушерок родового отделения (предродовой и родовой), послеродовых палат акушерских отделений (палат) всех профилей, отделения (палат) патологии беременности;

40 новорожденных (коек) в родильных домах до 100 коек;

30 новорожденных (коек) в родильных домах на 100 и более коек;

30 коек гинекологического отделения (палат).

174. Должности санитарок устанавливаются:

для работы в операционных и перевязочных соответственно должностям операционных медицинских сестер и медицинских сестер перевязочной, включая должность старшей операционной медицинской сестры;

для обслуживания посетительской в родильных домах на 80-115 коек – 1 должность; на 120-145 коек – 2 должности; на 150 и более коек – 3 должности;

в женской консультации из расчета 1 должность на 3 должности врачей амбулаторного приема.

175. Должности санитарок-буфетчиц устанавливаются из расчета 1 должность на отделение в смену.

176. Должности санитарок- уборщиц устанавливаются из расчета 1 должность на каждое акушерское и гинекологическое отделение, а при наличии в отделении более 40 коек – 2 должности на отделение.

177. Должности сестер-хозяек устанавливаются:

в акушерских, гинекологических и детских отделениях 1 должность на отделение;

в женской консультации при наличии в ее штате не менее 6 должностей врачей акушеров-гинекологов.

178. Должность педагога-психолога устанавливается независимо от коечной мощности родильного дома.

179. Должности персонала аптек устанавливаются по штатным нормативам аптек медицинских организаций.

Глава 3. Штатные нормативы персонала хосписов

180. Хоспис организуется из расчета 30 коек на 400 тысяч населения. Оптимальный размер коечного фонда хосписа 15-45 коек.

181. Должности врачей отделений (палат) стационара устанавливаются из расчета 1 должность на следующее число коек:

врач терапевт: 1 должность — на 15 коек;

врач онколог: 1 должность — на 30 коек;

врач психотерапевт: 1 должность — на организацию.

182. Для организации обслуживания на дому организуется выездное отделение, состоящее из выездной бригады (выездных бригад). Количество бригад определяется имеющимся объемом работы. Должности врачей выездного отделения (хоспис на дому) устанавливаются из расчета на бригаду:

врач терапевт 1 должность;

врач онколог 1 должность.

183. Должность заведующего стационарным отделением устанавливается при количестве коек 30 и выше.

184. Должность заведующего выездным отделением устанавливается вместо одной должности врача бригады.

185. Должность заместителя главного врача по медицинской части устанавливается в каждом хосписе.

186. Должности медицинских сестер (палатных) устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 5 коек, и дополнительно 1 пост на 2-3 аполические койки для коматозных больных.

187. Должности процедурной медсестры устанавливаются из расчета 1 должность в каждом отделении и 2 должности на выездную бригаду (хоспис на дому).

188. Должность перевязочной медсестры устанавливается в каждом отделении.

189. Должность старшей медицинской сестры отделения устанавливается соответственно должности заведующего отделением.

190. Должность медсестры по приему больных устанавливаются из расчета 1 должность на хоспис.

191. Должность диет — сестры устанавливается из расчета 0,5 должности в каждом хосписе.

192. Должность медицинского статистика устанавливается в каждом хосписе.

193. Должность заместителя главного врача по сестринскому делу (главной медицинской сестры) устанавливается в каждом хосписе.

194. Должность сестры-хозяйки устанавливается в каждом отделении.

195. Должности санитарок (палатных) или младших медицинских сестер по уходу за больными устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 5 коек.

196. Должности санитарок процедурного и перевязочного кабинета устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер этих кабинетов.

197. Должности санитарок-буфетчиц устанавливаются из расчета 1 должность в смену.

198. Должности санитарок-уборщиц устанавливаются из расчета 1 должность на отделение.

199. Должности санитарок-ваннщиц устанавливаются из расчета 1 должность на отделение.

200. Должности санитарок для сопровождения больных и переноски трупов устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на хоспис.

201. Должность фармацевта устанавливается из расчета 1 должность на 50 коек.

202. Должность социального работника устанавливается из расчета 1 должность на хоспис.

Глава 4. Штатные нормативы персонала больниц сестринского ухода

203. Больница сестринского ухода организуется на 80-120 коек.

204. Должности врачей отделений (палат) стационара устанавливаются из расчета 1 должность на следующее число коек:

врач геронтолог: 1 должность — на 40 коек;

врач невропатолог: 1 должность — на стационар;

врач психиатр: 0,5 должности на стационар.

205. Должность заведующего отделением устанавливается вместо должности врача.

206. Должность заместителя главного врача по медицинской части устанавливается в каждой организации.

207. Должности общебольничного персонала, фельдшеров-лаборантов, медицинских сестер по функциональной диагностике, физиотерапии и лечебной физкультуре устанавливаются по нормативам больниц.

208. Должности медицинских сестер (палатных) устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 20 коек.

209. Должности процедурной медсестры устанавливаются из расчета 1 должность на 40 коек.

210. Должность старшей медицинской сестры устанавливается в каждом отделении.

211. Должность медицинского статистика устанавливается в каждой организации.

212. Должность заместителя главного врача по сестринскому делу (главной медицинской сестры) устанавливается в каждой организации.

213. Должность сестры-хозяйки устанавливается в каждом отделении.

214. Должности санитарок (палатных) или младших медицинских сестер по уходу за больными устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 20 коек.

215. Должности санитарок процедурного кабинета устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер этих кабинетов.

216. Должности санитарок-буфетчиц устанавливаются из расчета 1 должность в смену.

217. Должности санитарок-ваннщиц устанавливаются из расчета 1 должность на 80 коек.

218. Должности санитарок для переноски и сопровождения больных устанавливаются из расчета 1 должность на 100 коек.

219. Должность фармацевта устанавливается из расчета 1 должность на 100 коек.

Глава 5. Штатные нормативы диспансеров

§ 1. Общие нормативы

220. Должности медицинского персонала отделений (палат), кабинетов устанавливаются в зависимости от объема работы в соответствии с нормативам времени по стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи.

221. Должность заместителя главного врача по лечебной работе устанавливается при наличии в штате диспансера не менее 30 врачебных должностей, включая должность главного врача.

222. Должность заведующего организационно-методического кабинета (отдела) – врача-методиста устанавливаются в каждой организации.

223. Должность главной медсестры устанавливается в каждом диспансере.

224. Должности воспитателей устанавливаются по нормативам больниц и поликлиник.

225. Должность сестры-хозяйки устанавливается в каждом диспансере.

226. Должности персонала аптек устанавливаются по нормативам аптечных подразделений медицинских организаций. Указанные должности не устанавливаются, если диспансер обслуживает межбольничная аптека.

§ 2. Штатные нормативы дермато-венерологических диспансеров (отделений и кабинетов)

227. При отсутствии установленных нормативов времени должности врачей дерматовенерологов для оказания амбулаторной помощи в городских диспансерах устанавливаются из расчета 0,7 должности на 10 тысяч человек (взрослых и детей). Если диспансер непосредственно оказывает амбулаторную помощь населению сельского района, в его штате дополнительно устанавливаются должности врачей дерматовенерологов из расчета 0,2 должности на 10 тысяч населения (взрослых и детей) этого района.

228. Должности врачей дерматовенерологов для обеспечения амбулаторного приема и организационно-методической работы в штате областных диспансеров устанавливаются из расчета 0,3 должности на 100 тысяч человек взрослого и детского населения области.

229. Устанавливаются по 2 должности патронажной сестры в эпидемиологических группах организационно-методических отделов.

§ 3. Штатные нормативы онкологических диспансеров, больниц, отделений, кабинетов

230. При отсутствии установленных нормативов времени должности врачей-онкологов для обеспечения амбулаторного приема и консультативной работы устанавливаются из расчета:

0,2 должности на 10 тысяч человек городского населения;

0,1 должности на 10 тысяч человек населения области для обеспечения амбулаторной и консультативной помощи;

0,25 на 100 тысяч человек населения области, но не менее одной должности для обеспечения организационно-методической работы;

0,1 ставка врача-онколога для детского кабинета на 75 тысяч детского населения, но не менее 1 должности врача детского онкологического кабинета на одну область (город республиканского значения);

0,2 должности на 100 тысяч человек населения области (города) для проведения больным амбулаторной химиотерапии.

231. Дополнительно устанавливается 1 должность врача-терапевта:

на 15 коек химиотерапевтического или химиолучевого отделения;

на 100 коек (без учета торакальных коек) хирургического торакального отделения.

232. Должность врача кабинета термографии устанавливается из расчета одна должность на аппарат в смену.

233. Должность врача кабинета лазерной терапии и криохирургии устанавливается из расчета 1 должность на кабинет в смену.

234. Должность врача кабинета противоболевой терапии устанавливается из расчета 1 должность на диспансер.

235. В узкопрофильных отделениях (опухоли головы и шеи, детской онкологии) дополнительно устанавливаются должности:

врача — логопеда из расчета 0,5 должности на 40 коек;

врача — психолога из расчета 0,5 должности на 40 коек.

236. Должность врача-иммунолога устанавливается в диспансерах с числом коек более 200 из расчета 1 на 7000 исследований.

237. Должность врача радиолога устанавливаются на:

15 радиологических коек, в том числе 2-3 активные койки с активностью 2-3 микрокюри;

гамма-терапевтический или рентгенотерапевтический аппарат в смену;

источник излучений высоких энергий в смену;

врача-рентгенолога (топометриста) кабинета предлучевой подготовки на 30 радиологических коек.

238. В диспансерах, имеющих в своем составе более 150 коек, устанавливается 2 должности медицинского психолога.

239. Должность медицинской сестры смотрового кабинета отделений онкоурологии, онкогинекологии, опухолей головы и шеи, онкопроктологии устанавливается из расчета 1 должность на 40 коек.

240. Дополнительно устанавливаются должности медицинских статистиков 1 должность:

для амбулаторного учета;

для стационарного учета.

241. Должность медицинской сестры для обслуживания блока закрытых радиоактивных препаратов устанавливается при использовании в смену препаратов активностью не более 200 мкюри (7,4 Гектобеккерель).

242. Должность медицинской сестры для обслуживания блока открытых радиоактивных препаратов устанавливается при использовании в смену препаратов активностью до 150 мкюри (5,55 Гектобеккерель).

243. Должность медицинской сестры по обслуживанию гамма-терапевтических, рентгено-терапевтических и других установок высоких энергий устанавливается из расчета не более 3-х часов работы в зоне ионизирующего излучения.

244. Должность лаборанта в кабинете предлучевой подготовки устанавливается соответственно должности врача топометриста.

245. Должность старшей медицинской сестры блока открытых радиоактивных препаратов устанавливается при использовании в смену препаратов активностью до 150 кюри (5,55 Гектобеккерель).

246. Должность старшей медицинской сестры блока закрытых радиоактивных препаратов устанавливается в каждом отделении.

247. Должность старшей медицинской сестры радиологического отделения устанавливается соответственно должности заведующего отделением.

248. Должность регистратора цитологической лаборатории устанавливается из расчета 0,2 должности на 100 тысяч человек населения области.

249. Должность санитарки по обслуживанию аппаратов для проведения лучевой терапии устанавливается из расчета одна должность на аппарат в смену.

250. Дополнительная должность сестры-хозяйки устанавливается для блока дистанционной лучевой терапии при наличии не менее 3-х установок.

251. Должность санитарки для обслуживания блока закрытых радиоактивных препаратов и должность санитарки для обслуживания блока открытых радиоактивных препаратов устанавливается в каждом отделении.

252. Должность медицинского физика устанавливается из расчета 1 должность на 30 радиологических коек с учетом работы по обслуживанию амбулаторных больных, получающих лучевую терапию.

253. Должность техника-дозиметриста устанавливается из расчета 1 должность на 60 радиологических коек.

254. Должность инженера по радиационной безопасности устанавливается из расчета 0,5 ставки на 50 коек.

255. Должность инженера по радиационной безопасности по обслуживанию аппаратов лучевой терапии вводится из расчета 1 должность на аппарат, для ускорителей высоких энергий – согласно техническим требованиям.

256. При наличии сложной современной аппаратуры комплектация обслуживающего персонала производится согласно техническим требованиям.

§ 4. Штатные нормативы персонала онкологических кабинетов (диспансерных отделений) центральных районных больниц.

257. Должность врача-онколога устанавливается в каждой центральной районной больнице.

258. Должность врача цитолога устанавливается в каждой центральной районной больнице.

259. Должность медицинской сестры онкологического кабинета устанавливается в каждой центральной районной больнице.

260. Должность фельдшера-лаборанта цитотехника устанавливается в каждой центральной районной больнице.

261. Должность санитарки онкологического кабинета устанавливается из расчета 1 должность на кабинет.

§ 5. Штатные нормативы противотуберкулезных диспансеров, больниц

262. Должности врачей для оказания амбулаторной помощи устанавливаются из расчета 1 должность участкового врача-фтизиатра на:

20 тысяч взрослого населения;

10 тысяч детского населения.

263. Должности врачей для обслуживания больных по специальностям, по которым в составе больниц нет соответствующих отделений (коек), устанавливаются:

врача-отоларинголога — из расчета 1 должность на каждые 250 коек, но не менее 0,5 должности на больницу, имеющую 50 и более коек;

врача-терапевта — 1 должность на легочно-хирургическое отделение;

0,5 должности врача-невропатолога при наличии в составе больницы не менее 20 коек для лечения больных туберкулезным менингитом.

264. Штаты медицинского персонала костно-туберкулезных отделений, которые предназначены исключительно для проведения операций на позвоночнике с применением трансторакального доступа и в которых пребывание больных, как правило, не превышает 2 месяца, устанавливаются по штатным нормативам, предусмотренным для легочно-хирургических отделений больниц.

265. В легочно-хирургическом и урогенитальном отделениях заведующий освобождается от непосредственного ведения больных, независимо от количества коек в отделении.

Если количество коек для лечения больных туберкулезным менингитом не соответствует нормам для организации отделения, эти койки (палаты) включаются в состав отделения легочного туберкулеза.

266. В детских туберкулезных отделениях для обслуживания изолятора устанавливается дополнительно 1 должность медицинской сестры в больницах до 100 коек и 2 должности — больницах свыше 100 коек.

267. Должности инструкторов по социальной реабилитации устанавливаются в больницах для взрослых и подростков на 75 и более коек из расчета 1 должность на каждые 100 коек.

268. В больницах (отделениях), предназначенных для лечения больных костно-суставным туберкулезом устанавливаются дополнительно должности:

медицинских сестер по массажу — из расчета 1 должность на каждые 60 коек;

медицинских сестер для обслуживания гипсовального кабинета — из расчета 1 должность на каждые 200 коек, но не менее 1 должности;

инструктора по лечебной физкультуре: до 100 коек — 0,5 должности, свыше 100 коек — 1 должность.

269. В стационарах от 100 коек устанавливается должность медицинской сестры приемного покоя.

270. Должности санитарок для обслуживания изолятора в детских туберкулезных больницах устанавливается соответственно должностям медицинских сестер изолятора.

271. Должности санитарок для работы в операционных и перевязочных устанавливаются в больницах соответственно должностям операционных медицинских сестер и сестер перевязочных.

272. На каждый гипсовальный кабинет устанавливается 1 должность санитарки.

273. Должности санитарок для обслуживания зубоврачебного кабинета устанавливаются соответственно должностям врачей-стоматологов.

274. Должности санитарок приемного покоя устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер приемного покоя.

275. Должности педагогического персонала устанавливаются по нормативам детских больниц (отделений).

276. Должность заведующего диспансерным отделением устанавливается из расчета 1,0 ставка на 10 участковых фтизиатров.

§ 6. Штатные нормативы психиатрических диспансеров, больниц, отделений и кабинетов

277. Должности врачей для оказания всех видов психиатрической помощи (кроме наркологической) устанавливаются из расчета 1 должность участкового врача-психиатра:

на 20 тысяч взрослого (18 лет и старше) городского населения;

на 15 тысяч подростков и детей;

на 50 тысяч человек населения для оказания амбулаторной психиатрической помощи населению сельских районов и жителям населенных пунктов, подчиненных администрации городов (административно не входящих в сельский район), но не менее 1 должности участкового врача-психиатра на район (с учетом этих должностей в диспансерных отделениях (кабинетах) городов районного подчинения).

278. Должности детских (подростковых) врачей-психиатров для оказания помощи учащимся школ-интернатов для умственно отсталых детей, спецшкол и специальных профессионально-технических училищ для учащихся, требующих особых условий воспитания, устанавливаются из расчета 1 должность на каждое указанное учреждение.

279. Должности врачей психотерапевтов устанавливаются из расчета 1 должность на 2 должности участковых психиатров для взрослого и 1 должность на 3 должности участковых психиатров для детского населения.

280. Должности медицинского психолога устанавливаются из расчета 1 должность на 3 должности участковых психиатров для населения.

281. Должности врача-невропатолога устанавливаются по одной на диспансер для организации амбулаторно-поликлинического обслуживания.

282. Должности врачей для обеспечения консультативной и организационно-методической работы устанавливаются в штате одного из психоневрологических диспансеров области, города республиканского значения, столицы из расчета:

0,25 должности на 100 тысяч взрослого населения административной территории;

0,25 должности на 100 тысяч подросткового населения административной территории;

0,5 должности на 150 тысяч детского населения административной территории.

283. Должность заведующего психоневрологическим диспансерным отделением устанавливается в отделении, которому полагается не менее 2 должностей врачей-психиатров всех наименований вместо одной из них, а в отделении, которому полагается не менее 3,5 указанной должности, — вместо 0,5 должности врача.

Должность заведующего психиатрическим диспансерным отделением в составе больницы, которому полагается до 3,5 должности врачей-психиатров всех наименований, не вводится, если по числу психиатрических коек в больнице может быть установлена должность заведующего отделением стационара.

Если психиатрическое отделение организовано в составе областной больницы, вместо этой должности в штат ее организационно-методического отдела вводится должность врача-методиста.

284. Должности врачей психотерапевтов устанавливаются из расчета 1 должность на 40 коек в отделениях (палатах).

285. Должности врачей-фтизиатров, устанавливаются из расчета 1 должность на 30 коек в психотуберкулезных отделениях (палатах).

286. Должности врачей-терапевтов устанавливаются из расчета 1 должность на 400 коек для взрослых, но не менее 1 должности на организацию.

287. Должности врачей-педиатров устанавливаются из расчета 1 должность на 400 коек для госпитализации детей до 14 лет включительно.

288. Должности участковых медицинских сестер и врачебных кабинетов устанавливаются соответственно должностям участковых врачей-психиатров.

289. Должности медицинских сестер социальной помощи устанавливаются из расчета 2 должности на 5 должностей участковых врачей-психиатров.

290. Должности медицинских сестер процедурного кабинета для оказания амбулаторной помощи устанавливаются из расчета 1 должность в смену.

291. Должности процедурных медицинских сестер устанавливаются из расчета 1 должность на 40 коек.

292. Должности медицинских сестер приемного покоя устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 800 коек и более.

293. Должности инструкторов по трудовой терапии устанавливаются из расчета 1 должность на следующее количество коек в отделениях (палатах) для взрослых, подростков, и детей:

при среднем пребывании больного на койке до 100 дней 1 должность на 50 коек;

при среднем пребывании больного на койке свыше 100 дней 1 должность на 30 коек.

294. Должности медицинских сестер для оказания социальной помощи устанавливаются из расчета 1 должность на 200 коек.

295. Должности медицинского и педагогического персонала и должности психолого-наркологических диспансерных отделений и кабинетов, психиатрических, психотуберкулезных отделений и палат стационара, дневных стационаров, для оформления медицинской документации с применением звукозаписывающей аппаратуры и для обслуживания больных в лечебно-производственных мастерских устанавливаются в диспансерах по штатным нормативам указанных подразделений.

296. Должности логопедов стационара устанавливаются из расчета 1 должность на 30 детей.

297. Должности олигофренопедагогов для детей устанавливаются из расчета 1 должность на 50 детских коек.

§ 7. Штатные нормативы дневных стационаров психиатрических больниц

298. Должности врача-заведующего дневным стационаром, на правах заведующего отделением психоневрологической и психиатрической организации, устанавливаются в каждом дневном стационаре, имеющем 50 и более мест.

299. В дневных стационарах до 100 мест заведующий стационаром выполняет обязанности врача-психиатра по непосредственному обслуживанию больных, находящихся в стационаре.

300. В дневных стационарах, имеющих 100 мест, дополнительно устанавливается 0,5 должности врача-психиатра и в последующем по 0,5 должности врача психиатра на каждые 50 мест (свыше 100).

301. Должности медицинского персонала из расчета на каждые 50 больных:

медицинская сестра – 1 должность;

сестра-хозяйка –– 1 должность;

санитарка – 1 должность.

§ 8. Лечебно-производственные (трудовые) мастерские

302. Должности медицинского персонала устанавливаются из расчета на каждые 50 больных:

врач-психиатр –– 0,5 должности;

медицинская сестра – 1 должность;

санитарка – 1 должность.

303. Должность инструктора по трудовой терапии устанавливается из расчета 1 должность на каждые 25 больных.

304. Должности психологов устанавливаются из расчета 1 должность на 60 коек в общепсихиатрических отделениях, 30 коек в прочих отделениях.

305. Должность социального работника устанавливается из расчета 1 должность на каждое психоневрологическое отделение, включая диспансерное.

§ 9. Штатные нормативы амбулаторных судебно-психиатрических экспертных комиссий

306. Должности председателя амбулаторной судебно-психиатрической экспертной комиссии устанавливается из расчета 1 должность от 600 экспертиз в год (для экспертизы несовершеннолетних от 450 экспертиз).

307. Должности врачей судебно-психиатрических экспертиз для проведения амбулаторной экспертизы устанавливаются на 200 экспертиз в год (для экспертизы несовершеннолетних 150 экспертиз).

308. Должности судебно-психиатрических психологов-экспертов устанавливаются из расчета 1 должность на 300 амбулаторных судебно-психиатрических экспертиз, но не менее одной должности на комиссию.

309. 1 должность медицинского регистратора с выполнением машинописных работ устанавливается на 200 экспертиз в год.

310. Должности санитарок устанавливаются из расчета 1 должность на 1000 экспертиз в год.

§ 10. Штатные нормативы стационарных судебно-психиатрических экспертных комиссий

311. Должность заведующего отделением устанавливается на 25 коек вместо 0,5 должности врача.

312. Должности врачей судебно-психиатрического эксперта устанавливаются из расчета 1 должность на 10 коек (для экспертизы несовершеннолетних на 8 коек).

313. Должности судебного психолога-эксперта устанавливаются из расчета 1 должность на 15 коек.

314. Должности медицинских сестер (палатных) устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек.

315. Должности процедурных медицинских сестер устанавливается и расчета 1 должность на каждое отделение.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4

действуетРедакция от 08.04.1974Подробная информация

Наименование документ ПИСЬМО Минздрава СССР от 08.04.74 N 02-14/19 (ВМЕСТЕ С «МЕТОДИЧЕСКИМИ РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ПО ПОВЫШЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ И АНАЛИЗУ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА СТАЦИОНАРОВ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ», УТВ. МИНЗДРАВОМ СССР 05.04.74)>
Вид документа письмо, методические рекомендации
Принявший орган минздрав ссср
Номер документа 02-14/19
Дата принятия 01.01.1970
Дата редакции 08.04.1974
Дата регистрации в Минюсте 01.01.1970
Статус действует
Публикация
  • На момент включения в базу документ опубликован не был
Навигатор Примечания
ПИСЬМО Минздрава СССР от 08.04.74 N 02-14/19 (ВМЕСТЕ С «МЕТОДИЧЕСКИМИ РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ПО ПОВЫШЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ И АНАЛИЗУ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА СТАЦИОНАРОВ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ», УТВ. МИНЗДРАВОМ СССР 05.04.74)>

I. ПОКАЗАТЕЛИ ОЦЕНКИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА

Основные показатели, характеризующие использование коечного фонда, следующие:

1. Среднее число дней занятости койки в году.

2. Оборот койки.

3. Средняя длительность пребывания больного на койке в стационаре.

4. Среднее время простоя койки.

1. Среднее число дней занятости (работы, использования) койки в году

Этот показатель характеризует занятость больными койки в стационаре в течение календарного года. Рассчитывается показатель в днях, путем деления числа проведенных всеми больными (отделения, больницы, группы стационаров) койко-дней на соответствующее число среднегодовых коек.

При составлении перспективных планов следует исходить из приведенных выше расчетных норм использования больничных коек в городских стационарах на уровне 330-340 дней и в сельских — 310 дней в году. Однако для отдельных учреждений эти показатели должны дифференцироваться в зависимости от условий их деятельности и, прежде всего, от профиля отделений стационара.

Фактически сложившиеся показатели средней занятости койки в году по стационарам системы Министерства здравоохранения СССР представлены в таблице 1.

Таблица 1

СРЕДНЕЕ ЧИСЛО ДНЕЙ ЗАНЯТОСТИ КОЙКИ В ГОДУ В СТАЦИОНАРАХ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

Стационары 1969 г. 1970 г. 1971 г. 1972 г.
В городах — всего 325 328 327 328
— без психиатрических коек 315 319 319 319
В сельских местностях 286 295 294 297
Для психически больных 388 387 386 386

Следует подчеркнуть, что анализ эффективности использования коечного фонда в городских стационарах целесообразно проводить без учета коек психиатрического профиля, которые, как правило, используются с полной нагрузкой и при расчете среднего показателя значительно завышают его.

В качестве примера расчета этого показателя взята деятельность стационара Н-ской центральной районной больницы на 300 коек, в которой всеми больными в течение года было проведено 96 тыс. койко-дней:

96000 койко-дней = 320 дней.
300 среднегодовых коек

Это означает, что в течение года каждая койка использовалась в среднем 320 дней, а 45 дней она была не занята больными по тем или иным причинам, т.е. имел место простой коек.

Число дней простоя коек в стационаре определяется как разница между числом календарных дней в году и средним числом дней занятости койки в году. По СССР простой койки в 1972 г. составил в городских больницах (без учета психиатрических коек) 46 дней (365 — 319), а в сельских — 68 (365 — 297).

Число дней простоя коек состоит из двух частей: а) предусмотренного в статистических отчетах (формы N 1 и 90-обл) числа койко-дней свертывания коек в связи с ремонтом и другими причинами; б) числа койко-дней незанятости койки по прочим обстоятельствам (разрыв во времени между выпиской и поступлением больных, профилактическая дезинфекция, отсутствие больных данного профиля, недостатки в организации госпитализации больных, в частности неравномерное поступление больных по дням недели или в отдельные сезоны года, отсутствие должной преемственности между поликлиникой и стационаром и т.д.).

Число дней незанятости койки по прочим обстоятельствам получается как разница между общим числом дней простоя койки и простоя ее в связи с ремонтом и свертыванием по другим причинам. Последнее число получается расчетно путем деления числа койко-дней свертывания коек в связи с ремонтом и другими причинами, взятого из статистического отчета, на число среднегодовых коек.

Так, например, в К-ской области среднее число дней занятости койки в городских больничных учреждениях составило за год 327 дней. Общее число дней простоя койки — 38 дней (365 — 327), из которых на закрытие в связи с ремонтом и свертыванием коек по другим причинам приходилось около 3 дней, а на простой койки из-за прочих обстоятельств — 35 дней (38 — 3 дня). Следовательно, удельный вес простоя койки из-за ремонта и свертывания по другим причинам составляет по городским стационарам К-ской области лишь 7,9% общего простоя коек. По сельским больничным учреждениям этой области — 3% (3 дня из 97 дней).

В среднем по СССР по отчетам за 1971 и 1972 гг. простой коек в связи с ремонтом и свертыванием по другим причинам в городских больницах (без психиатрических) не превышал 20%, а в сельских больницах — 5,3% от общего числа дней простоя коек в течение года. Следовательно, по больничным учреждениям К-ской области удельный вес свертывания коек из-за ремонта и других причин в общем числе дней простоя коек еще ниже, чем в среднем по СССР. Это позволяет сделать вывод о наличии значительных потерь в использовании коечного фонда за счет других факторов, в основном связанных с организационными недостатками в работе стационаров.

2. Оборот койки

Показатель «оборот койки» выражается средним числом больных, пользованных на каждой больничной койке в течение года. Получается этот показатель как частное от деления числа пользованных больных на число среднегодовых коек. Он также может быть рассчитан путем деления числа дней занятости койки в году на среднее число дней пребывания больного на койке.

Число пользованных больных рассчитывается как половина суммы поступивших, выписанных и умерших больных (обычно за данный календарный год). Менее точные показатели получаются при делении числа выбывших больных (сумма выписанных и умерших) или числа поступивших больных на число среднегодовых коек. Однако к такому расчету приходится прибегать в связи с тем, что не во всех формах отчетов имеются данные о числе выписанных больных, а есть сведения только о числе поступивших больных.

Так, например, в Н-ской центральной районной больнице число пользованных больных за год составило:

8188 (поступило) + 8158 (выписано) + 54 (умерло) = 8200 больных,
2

а оборот койки:

8200 (пользованные больные) = 27,3 больного на одну койку.
300 (среднегодовые койки)

В 1972 году оборот койки в среднем по СССР составил: в городских стационарах (без психиатрических коек) — 21,0, в сельской местности — 22,7, а в К-ской области — соответственно 23,2 и 19,5 больных на одну койку.

3. Средняя длительность пребывания больного на койке в стационаре

Правильная оценка оборота (функции) больничной койки требует сопоставления ее со средней длительностью пребывания больного в стационаре, т.к. оборот койки выше в больницах, имеющих отделения, где лечение занимает меньше времени (акушерские, гинекологические, оториноларингологические и др.), и ниже в больницах, располагающих койками для больных с длительно протекающими заболеваниями (туберкулезные, терапевтические, онкологические, неврологические и др.).

Среднее число дней пребывания больного на койке в стационаре рассчитывается путем деления числа койко-дней, проведенных всеми больными в стационаре, на число выбывших (или пользованных) больных. Так, например, в Н-ской центральной районной больнице оно составило:

96000 койко-дней = 11,7 дня.
8200 пользованных больных

Среднее число дней пребывания больного на койке в 1972 году составило в среднем по СССР в стационарах городских поселений 15,2 дня (без учета психически больных), а по стационарам, расположенным в сельской местности, — 13,1 дня. По К-ской области — соответственно 14,1 и 13,7 дня.

Материалы отчетных данных показывают, что средняя продолжительность пребывания больных в стационарах в целом по стране за последние годы имеет тенденцию к возрастанию. На увеличение этого показателя влияет ряд факторов. Так, изменение возрастного состава госпитализируемых в связи с постарением населения ведет к тому, что в стационары госпитализируется больше лиц пожилого возраста, страдающих заболеваниями, требующими более длительного лечения. Обусловливает возрастание средней продолжительности стационарного лечения дифференциация специализированной медицинской помощи, а также более полноценное лечение и более длительное наблюдение за выздоравливающими в условиях стационара при улучшении обеспеченности населения больничными койками.

В то же время увеличение обеспеченности стационарной помощью позволяет госпитализировать больных относительно легкими формами заболеваний и с профилактической целью, что не требует длительного пребывания в стационаре. Совершенствование методов обследования больных, улучшение преемственности между амбулаторно-поликлиническими учреждениями и стационарами также сокращает сроки пребывания больных на койках. Взаимодействие всех этих факторов определяет в конечном итоге среднюю длительность стационарного лечения, рост или снижение этого показателя по сравнению с предыдущими годами.

В Приказе Министра здравоохранения СССР от 16 ноября 1971 г. N 820 «О мероприятиях по рациональному использованию коечного фонда в детских стационарах» указывается, что одной из причин длительного пребывания больных на койках является недостаточное обследование и лечение в условиях поликлиники: 65% больных, подлежащих плановой госпитализации, не обследуются перед направлением в стационар. Только по двум отделениям детской клинической больницы им. Филатова (г. Москва) потеря койко-дней по этой причине составила около 4000 за год.

Отмечающееся за последние годы увеличение средней длительности пребывания больных в стационарах приводит к уменьшению оборота койки. Сохранить высокий оборот койки в стационарах при возрастании средней длительности лечения можно лишь при более интенсивном использовании коечного фонда, т.е. увеличении средней занятости койки в течение года и сокращении времени ее простоя.

4. Среднее время простоя койки

Значительно реже, чем другие показатели, используется в настоящее время такой показатель, как среднее время простоя койки, т.е. число дней незанятости (неиспользования) койки от момента выписки до поступления нового больного. Этот показатель получается как частное от деления числа дней простоя койки на величину ее оборота:

t = 365 — Д ,
F

где:

t — среднее время простоя койки (в днях);

Д — среднее число дней занятости койки в году;

F — оборот койки.

Для Н-ской ЦРБ среднее время простоя койки составило:

365 — 320 = 1,6 дня.
27,3

Среднее время простоя койки в городских больницах СССР составило в 1972 г. 2,2 дня, в сельских — 3,0 дня, по К-ской области — соответственно 1,6 и 5,0 дня.

Для иллюстрации все перечисленные выше показатели использования коечного фонда за 1972 г. по СССР, К-ской области и двум ее районам представлены в табл. N 2.

Таблица 2

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОЕЧНОГО ФОНДА В 1972 Г. (БЕЗ УЧЕТА КОЕК ПСИХИАТРИЧЕСКИХ БОЛЬНИЦ И ОТДЕЛЕНИЙ)

Занятость койки в году (в днях) Среднее число дней пребывания больного на койке Оборот койки Среднее время простоя койки (в днях)
СССР
городские стационары 319 15,2 21,0 2,2
сельские стационары 297 13,1 22,7 3,0
К-ская область
городские стационары 327 14,1 23,2 1,6
сельские стационары 268 13,7 19,5 5,0
Н-ский район 289 13,8 21,0 3,6
в т.ч. Н-ская ЦРБ 320 11,7 27,3 1,6
О-ский район 294 12,5 23,6 3,0
в т.ч. О-ская ЦРБ 322 12,2 26,3 1,6

Из таблицы следует, что в К-ской области лучше, чем в среднем по СССР, использовался коечный фонд в стационарах городских поселений. В среднем каждая городская койка использовалась больше на 8 дней, значительно выше был ее оборот (23,2 против 21,0), значительно меньше время среднего простоя коек: 1,6 против 2,2 дня.

В то же время в сельских стационарах этой области имело место резкое отставание от среднесоюзного уровня использования коечного фонда. Койка сельских стационаров работала в течение года в среднем только 268 дней, велико среднее время простоя койки — 5 дней, низок ее оборот — 19,5.

Следует также обратить внимание на приведенные в таблице данные двух сельских районов этой области. Если в целом по районам койки используются недостаточно, то показатели использования коек в центральных районных больницах приближаются к городским. Однако более низкие сроки пребывания больных в этих больницах определили высокий оборот коек в них.

Для объективной оценки и сравнения показателей использования коек в отдельных больницах необходимо исходить из структуры коечного фонда по специальностям, т.е. рассчитывать среднее число дней занятости койки с учетом их профиля.

Добавить комментарий