Организация медицинской профилактики

otdeleniya_medicinskoi_profilaktiki_01 otdeleniya_medicinskoi_profilaktiki_02 otdeleniya_medicinskoi_profilaktiki_03 otdeleniya_medicinskoi_profilaktiki_04

Согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации № 455 от 23.09.2003 г. «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации», отделение (кабинет) медицинской профилактики — это структурное подразделение амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений), поликлинических отделений центральных районных (городских) больниц, медико-санитарных частей.

Заведующий отделением (кабинетом) медицинской профилактики непосредственно подчинен руководителю лечебно-профилактического учреждения или его заместителю.

Отделение (кабинет) медицинской профилактики возглавляет врач (фельдшер), имеющий соответствующую подготовку по проблемам профилактики заболеваний и укреплению здоровья.

Функции отделения (кабинета) медицинской профилактики

  • организация, координация и оценка эффективности деятельности ЛПУ по оказанию профилактических услуг населению;
  • выявление среди населения поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний и их коррекция;
  • гигиеническое воспитание населения;
  • организация и проведение совместно с территориальным центром медицинской профилактики обучения медицинских работников учреждения методам оказания медицинских профилактических услуг населению;
  • участие в информационном обеспечении специалистов и различных групп населения по вопросам профилактики заболеваний и укрепления здоровья;
  • проведение медико-социальных опросов медицинских работников и прикрепленного населения по вопросам профилактики заболеваний, удовлетворенности и потребности в профилактической помощи;
  • ведение учетной и отчетной документации.

doc Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 455 от 23.09.2003 г. «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации» (200.50 Kb)

Материал подготовлен: О.В. Гончарова, доктор медицинских наук,
главный научный сотрудник ФГУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ»

Центр здоровья создается для оказания взрослому населению первичной врачебной медико-санитарной помощи, а также первичной доврачебной медико-санитарной помощи, направленной на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

Центр здоровья является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).

Руководство центром здоровья осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от нее руководителем медицинской организации.

На должность заведующего центром здоровья назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н, имеющие соответствующую подготовку по вопросам здорового образа жизни и медицинской профилактики.

На должность врача центра здоровья назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальностям «Организация здравоохранения и общественное здоровье», «Терапия», «Педиатрия», «Гигиеническое воспитание», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Аллергология и иммунология», «Восстановительная медицина», «Диетология», «Лечебная физкультура и спортивная медицина», «Кардиология», «Пульмонология», «Гастроэнтерология», «Психиатрия-наркология», «Стоматология профилактическая», «Медицинская психология» и имеющие соответствующую подготовку по вопросам здорового образа жизни и медицинской профилактики.

На должность медицинской сестры центра здоровья назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н, по специальностям «Инструктор по гигиеническому воспитанию», «Медицинская сестра», имеющий соответствующую подготовку по вопросам здорового образа жизни и медицинской профилактики.

На должность гигиениста стоматологического центра здоровья назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н, по специальности «Стоматология профилактическая»: Среднее профессиональное образование по специальности «Стоматология профилактическая» и сертификат специалиста по специальности «Стоматология профилактическая» без предъявления требований к стажу работы.

На должность медицинской сестры для работы в офтальмологическом кабинете центра здоровья назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н, по специальности «Медицинский оптик-оптометрист» либо по специальности «Медицинская сестра», прошедший дополнительную профессиональную подготовку по специальности «Медицинская оптика» и имеющий соответствующую подготовку по вопросам здорового образа жизни и медицинской профилактики.

Структура центра здоровья и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуру которой входит центр здоровья, исходя из объема проводимой работы, численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов (таблица 18).

Таблица 18. — Рекомендуемые штатные нормативы Центра здоровья

№ п/п

Наименование

Количество

Заведующий

1 на 8 врачей центра здоровья или на 200 тысяч обслуживаемого населе

ния

Врач

0,4 на 10 тысяч населения

Медицинский статистик

Медицинский психолог (психотерапевт)

0,5 на 20 тысяч обслуживаемого населения

Медицинская сестра

1,5 на 1 должность врача

Гигиенист стоматологический

Медицинская сестра (для работы в офтальмологическом кабинете)

Инструктор по лечебной физкультуре

Старшая медицинская сестра

Санитар

1 на 8 кабинетов

Сестра-хозяйка

Примечание: Нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

При включении в состав центра здоровья отделения (кабинетов) медицинской профилактики устанавливаются следующие штатные нормативы такого отделения (кабинета) медицинской профилактики (таблица 19).

Таблица 19. — Рекомендуемые штатные нормативы отделения (кабинета) медицинской профилактики

№ п/п

Наименование

Количество

Заведующий отделением медицинской профилактики (врач)

1 на 25 тысяч и более обслуживаемого взрослого населения вместо 0,5 должности заведующего кабинетом медицинской профилактики

Заведующий кабинетом медицинской профилактики (врач, фельдшер)

1 на 10 тысяч взрослого населения

Заведующий кабинетом (врач-специалист) медицинской помощи при отказе от курения (врач, фельдшер)

1 вместо 0,5 должности заведующего кабинетом медицинской профилактики

Психотерапевт (медицинский психолог)

1 в отделении медицинской профилактики, обслуживающем не менее 40 тысяч взрослого населения

Медицинская сестра

0,5 на 5 тысяч взрослого населения

Старшая медицинская сестра отделения медицинской профилактики

1 на 4 и более должностей работников со средним медицинским образованием

Санитар

Сестра-хозяйка

1 на 3 и более должностей работников со средним медицинским образованием

Примечания: 1. Нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения. 2. Зона обслуживания отделения (кабинета) медицинской профилактики включает зоны обслуживания медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в составе которых отсутствует отделение (кабинет) медицинской профилактики.

Для организации работы центра здоровья в его структуре рекомендуется предусматривать:

  • — кабинеты врачей-специалистов;
  • — кабинет гигиениста стоматологического;
  • — офтальмологический кабинет;
  • — кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе;
  • — кабинеты инструментального и лабораторного обследования;
  • — кабинет (зал) лечебной физкультуры;
  • — учебные классы (аудитории) школ здоровья.

С целью совершенствования оказания медицинской помощи в Центре здоровья может организовываться кабинет (отделение) профилактики.

Оснащение Центра здоровья осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, (таблица 20).

Таблица 20. — Стандарт оснащения Центра здоровья

п/п

Наименование оборудования

Количество, шт.

Аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования для измерения параметров физического развития

1 комплект

Система скрининга сердца компьютеризированная (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей)

1 комплект

Система ангиологического скрининга с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета пле-че-лодыжечного индекса

1 комплект

Аппарат для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный)

1 комплект

Биоимпедансметр для анализа внутренних сред организма (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани)

1 комплект

Экспресс-анализатор для определения общего холестерина и глюкозы в крови (с принадлежностями)

1 комплект

Оборудование для определения токсических веществ в биологических средах организма

1 комплект

Анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина (Смокелайзер)

1 комплект

Анализатор котинина и других биологических маркеров в крови и моче

1 комплект

К).

Кардиотрснажср (эргометр с возможностью контроля ЭКГ)

1 комплект

И.

Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой)

1 комплект

Комплект оборудования для зала лечебной физической культуры

1 комплект

Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни, наглядные пособия для работы школ здоровья (пирамида питания, учебные фантомы: для обучения реанимации, сердце, молочная железа и т.п.)

по числу учебных классов (аудиторий)

Продолжение таблицы 20

Рабочее место гигиениста стоматологического, в состав которого входит: установка стоматологическая, компрессор, пылесос-слюноотсос, пескоструйный аппарат

1 комплект

Рабочее место среднего медицинской сестры-оптометриста, в состав которого входит: набор пробных очковых линз и призм с пробной оправой; проектор знаков; автоматический рефрактометр; автоматический пневмотонометр

1 комплект

Персональный компьютер

по числу рабочих мест

Принтер

1 на 3

компьютера

Пульсометр

Тонометр

по числу врачей

Шагомер

Весы

по числу кабинетов врачей и кабинетов медицинской профилактики

Ростомер

Сантиметровая лента

Секундомер

Калькулятор

Основными задачами Центра здоровья являются:

  • — комплексное медицинское обследование, включающее измерение антропометрических данных, скрининг-оценку уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, экспресс-оценку сердечной деятельности, сосудистой системы, основных параметров гемодинамики, экспресс-анализ лабораторных маркеров социально значимых заболеваний и атеросклероза, оценку комплексных показателей функции дыхательной системы, органа зрения, выявление патологических изменений зубов, болезней пародонта и слизистой оболочки полости рта, по результатам которого проводится оценка функциональных и адаптивных резервов организма, прогноз состояния здоровья и оценка степени риска развития заболеваний и их осложнений, в том числе риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, оздоровительных и профилактических мероприятий;
  • — медицинская помощь в отказе от потребления алкоголя, табака, в снижении избыточной массы тела, организации рационального питания, коррекции гиперлипидемии и дислипидемии, оптимизации физической активности;
  • — динамическое наблюдение за пациентами группы высокого риска развития неинфекционных заболеваний, обучение их эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей;
  • — групповое обучение в школах здоровья, проведение лекций, бесед и индивидуального консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни, гигиеническим навыкам, сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по рациональному питанию, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха, психогигиене и управлению стрессом, профилактике и коррекции поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, ответственному отношению к своему здоровью и здоровью своих близких, принципам ответственного отношения к здоровью своих детей;
  • — информирование о вредных и опасных для здоровья человека факторах внешней среды, факторах риска развития заболеваний, а также обучение населения ведению здорового образа жизни, снижению уровня корригируемых факторов риска, мотивирование к отказу от вредных привычек;
  • — разработка планов мероприятий по формированию здорового образа жизни у населения, в том числе с участием медицинских и иных организаций, их согласование и реализация;
  • — оказание методической и практической помощи врачам и специалистам со средним медицинским образованием медицинских организаций и их подразделений в реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, проведению школ здоровья;
  • — обучение медицинских работников медицинских организаций методам проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни, проведения школ здоровья;
  • — анализ динамики заболеваемости и смертности населения от хронических неинфекционных заболеваний на территории обслуживания, участие в исследованиях уровня и динамики показателей распространенности основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний;
  • — ведение медицинской документации в установленном порядке и представление отчетности;
  • — осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Росздравнадзором, Роспотребнадзором, иными организациями по вопросам формирования здорового образа жизни, организации и проведения медицинской профилактики хронических неинфекционных заболеваний, включая вопросы обучения населения правилам оказания первой помощи при заболеваниях (состояниях), являющихся основной причиной смертности вне медицинских организаций.

Вопросы для самоконтроля:

  • 1. Какие помещения рекомендуется предусматривать в структуре Центра здоровья?
  • 2. Перечислите основные задачи Центра здоровья?

Первичная профилактика- это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений от нормы в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения и отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов. (улучшение качества атмосферного воздуха,условий труда, быта и отдыха, снижение уровня психосоциального стресса и др.)

• формирование здорового образа жизни: создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всего населения о влиянии на здоровье негативных факторов и возможностях уменьшения этого влияния; санитарно-гигиеническое воспитание; снижение распространенности курения, потребления алкоголя; профилактика потребления наркотиков и наркотических средств; привлечение населения к занятиям физической культурой, туризмом и спортом; повышение доступности этих видов оздоровления;

• иммунопрофилактика;

• выявление в ходе профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов, в том числе и поведенческого характера, для их устранения;

• оздоровление людей и контингентов населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов, с применением мер медицинского и немедицинского характера.

Вторичная профилактики- комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию пациентов в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалиди-зации и преждевременной смертности.

Компоненты вторичной профилактики:

• целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе индивидуальное и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний;

• диспансеризация с целью оценки динамики состояния здоровья, развития заболеваний для определения и проведения соответствующих оздоровительных и лечебных мероприятий;

• курсы профилактического лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и др., санаторно-курортного лечения;

• меры по медико-психологической адаптации к изменению состояния здоровья, формированию правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма;

• мероприятия, направленные на снижение уровня влияния факторов риска, сохранение остаточной трудоспособности и возможностей для социальной адаптации, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности больных и инвалидов.

Третичная профилактика (реабилитация, восстановление Здоровья)- комплекс психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса.

Вторичная и третичная профилактика преимущественно направлены на отдельного пациента (уже имеющего признаки заболевания) или группы пациентов.

Отделение профилактики

Сведения о кабинетах профилактики

С целью обеспечения медицинской помощи детям, находящихся в образовательных учреждениях, организовано отделение профилактики ГБУЗ «ДГП № 28 ДЗМ». Отделение организовано в головном учреждении и в двух филиалах амбулаторного центра. Сотрудники отделения профилактики обслуживают более 23 тысяч несовершеннолетних воспитанников и обучающихся образовательных учреждений. Медицинские кабинеты отделения профилактики расположены в 44 дошкольных и 36 общеобразовательных организациях.

Контингент обучающихся и воспитанников образовательных организаций дети и подростки в возрасте от 1г 6 мес до 18 лет.

Основной целью деятельности отделения профилактики является оказание несовершеннолетним первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактика заболеваний.

Приоритетные направления работы отделения профилактики:

— участие в контроле за соблюдением санитарно-гигиенических требований к условиям и организации воспитания и обучения, в том числе питания, физического воспитания, трудового обучения несовершеннолетних в образовательных организациях;

— оказание несовершеннолетним первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний;

— организация и проведение работы по иммунопрофилактике в образовательных организациях;

организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в образовательных организациях;

— организация и проведение медицинских осмотров несовершеннолетних, анализ результатов медицинских осмотров и контроль за состоянием здоровья несовершеннолетних, дает рекомендации по профилактике заболеваний и оздоровлению несовершеннолетних;

— подготовка предложений по приоритетным направлениям профилактической, коррекционной работы, проводимой в образовательных организациях;

— предложение и внедрение конкретных медико-социальных и психологических технологий сохранения, укрепления и восстановления здоровья несовершеннолетних в условиях образовательных организаций;

— взаимодействие с участковыми врачами-педиатрами, врачами-специалистами медицинских организаций, психологами и педагогами образовательных организаций по вопросам определения профессиональной пригодности несовершеннолетних;

— методическое обеспечение совместно с психологами и педагогами образовательных организаций работы по формированию у обучающихся устойчивых стереотипов здорового образа жизни и поведения, не сопряженного с риском для здоровья;

— участие в оздоровлении обучающихся в период отдыха и в оценке эффективности его проведения;

— участие в гигиеническом контроле средств обучения и воспитания и их использования в процессе обучения и воспитания;

— проведение санитарно-гигиенической просветительной работы среди несовершеннолетних, их родителей (законных представителей) и педагогов по вопросам профилактики заболеваний несовершеннолетних и формированию здорового образа жизни;

— взаимодействие с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и другими учреждениями по вопросу охраны здоровья несовершеннолетних.

Контактная информация Отделения медицинской профилактики ГБУЗ «ДГП № 28 ДЗМ»:

— Отделение медицинской профилактики № 1 (ГБУЗ «ДГП № 28 ДЗМ», г. Москва, ул. Халтуринская д. 7А)

Заведующий отделением — врач-педиатр Ямалеева Султания Зинетзяновна

Старшая медицинская сестра Духанина Татьяна Анатольевна

контактный телефон: +7 499 168 92 28

— Отделение медицинской профилактики № 2 (Филиал № 1 ГБУЗ «ДГП № 28 ДЗМ», г. Москва, Открытое шоссе д. 24 корп. 6)

Заведующий отделением — врач-педиатр Шелихова Марина Анатольевна

Старшая медицинская сестра Федотова Светлана Петровна

— Отделение медицинской профилактики № 2 (Филиал № 2 ГБУЗ «ДГП № 28 ДЗМ», г. Москва, бульвар Маршала Рокоссовского)

Заведующий отделением — врач-педиатр Аминулла Амин Аминуллаевич

Старшая медицинская сестра Попова Ольга Александровна

Информация о порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров в период обучения в образовательных учреждениях

1. Профилактические медицинские осмотры проводятся в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»

2. В случае если ребенок проходит обучение в образовательном учреждении, находящимся вне территории обслуживания ГБУЗ «ДГП № 28 ДЗМ», прохождение медицинских осмотров осуществляется в той медицинской организации, в который несовершеннолетний получает первичную медико –санитарную помощь.

Перечень профилактических осмотров

Педиатр Невролог Травматолог-ортопед Оториноларинголог Офтальмолог Детский стоматолог Детский хирург Детский эндокринолог Акушер-гинеколог Детский уролог-андролог Психиатр детский Психиатр подростковый
Новорожденный +
1 месяц + + + + +
2 месяца +
3 месяца + +
4 месяца +
5 месяцев +
6 месяцев +
7 месяцев +
8 месяцев +
9 месяцев +
10 месяцев +
11 месяцев +
12 месяцев + + + + +
1 год 3 месяца +
1 год 6 месяцев +
2 года + + +
3 года + + + + + + + +
4 года + +
5 лет + +
6 лет + + + + + + + + + +
7 лет + + + + +
8 лет + +
9 лет + +
10 лет + + + + + +
11 лет + +
12 лет + +
13 лет + + +
14 лет + + + + +
15 лет + + + + + + + + + + +
16 лет + + + + + + + + + + +
17 лет + + + + + + + + + + +

Перечень исследований

Аудиологический скрининг Нейросонография Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию Общий анализ крови Общий анализ мочи Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Ультразвуковое исследование почек Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов Электрокардиография Эхокардиография
Новорожденный + +
1 месяц + + + + + +
2 месяца + +
3 месяца +
12 месяцев + + +
3 года + +
6 лет + + + + + +
7 лет + +
10 лет + +
15 лет + + + + +
16 лет + +
17 лет + + +

Добавить комментарий