Методы безопасного обезвреживания инфицированных отходов

УДК 504.054

МЕТОДЫ И ТЕХНОЛОГИИ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ/ОБЕЗВРЕЖИВАНИЯ И УТИЛИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

А.В. Минашкина, магистрантка quizas93@mail.ru С.В. Кондратенко, канд. биол. наук, доцент kondrat@klgtu.ru ФГБОУ ВО «Калининградский государственный технический университет»

В настоящее время в России создается современная система обращения с отходами, частью которой должна стать подсистема обращения с медицинскими отходами. В свою очередь, подсистема обращения с медицинскими отходами включает в себя два блока: первый -обращение с медицинскими отходами в пределах лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), второй — обращение с ними за пределами ЛПУ (транспортирование, утилизация и размещение). И за состояние второго блока в каждом регионе с недавних пор должны отвечать региональные власти. Данная статья является продолжением исследования, первые результаты которого были ранее опубликованы . В данной статье авторы попытались оценить состояние инфраструктуры обезвреживания и утилизации медицинских отходов в Калининградской области с точки зрения их соответствия рекомендациям российских справочников наилучших доступных технологий (НДТ).

медицинские отходы, обезвреживание, отходы здравоохранения, уничтожение отходов

Медицинские отходы — это сложные субстраты неоднородного качества, которые представляют серьезную угрозу с точки зрения эпидемиологии. Переработка медицинских отходов является одним из важных направлений природоохранной деятельности во всех развитых странах мира, в том числе и в Российской Федерации .

Медицинские отходы опасны тем, что в их составе могут находиться возбудители инфекционных заболеваний. Шприцы и инъекционные иглы, которые не подверглись утилизации, могут быть использованы снова. Большое количество людей во всем мире приобретают подобным путем различные опасные заболевания (гепатит, ВИЧ-инфекция). В 1 г медицинских отходов класса Б и В может находиться 200-300 млрд микроорганизмов и длительность их выживания достаточно велика .

Медицинские отходы могут содержать токсичные или даже радиоактивные вещества. С полигонов и свалок эти вещества попадают в почву, воду и воздух, нанося большой вред окружающей среде.

В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ, в статье 49, посвященной медицинским отходам, дается такое определение медицинских отходов: медицинские отходы — это все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, а также деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях .

В задачи государства входит поиск путей решения проблем утилизации медицинских отходов безопасными современными методами.

В России действует достаточно стройная нормативно-правовая база по обращению с ними. Правда до последнего времени было некоторое непонимание того, когда и как медицинские отходы могут переходить из-под санитарно-эпидемиологического под экологическое законодательство, нужно ли получать лицензию на обращение с ними, где можно будет размещать обезвреженные медицинские отходы, нужно ли обучать специалистов, работающих с ними и т. д.

Но с появлением в ФККО группы 7 47 840 00 00 0 «Отходы при обезвреживании медицинских отходов» и письма Росприроднадзора АА-10-04-32/26588 ситуация в основном становится ясной.

И эти нормативные прояснения были дополнены указанием региональным властям о том, что при корректировке территориальных схем обращения с отходами необходимо будет учитывать объемы обеззараживаемых медицинских отходов . Теперь власти каждого региона должны оценить существующую инфраструктуру по обезвреживанию медицинских отходов и внести эти сведения в территориальные схемы обращения с отходами и в инвестиционные программы, если требуется развитие данной подсистемы.

С этой целью была предпринята попытка собрать информацию о методах и технологиях обезвреживания медицинских отходов, используемых в Калининградской области, и оценить их соответствие российскому справочнику НДТ.

Информация о технологиях была получена непосредственно от предприятий, занимающихся обезвреживанием медицинских отходов, и от Регионального союза переработчиков отходов Калининградской области.

Система обращения с медицинскими отходами подразумевает ряд этапов, где особое внимание отводится обезвреживанию.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

На сегодняшний день в Российской Федерации не существует отдельного федерального закона о медицинских отходах, где были бы четко прописаны правила по их сбору, транспортировке, временному хранению, захоронению или уничтожению, определялась ответственность за исполнения каждого из этапов, а также меры, применяемые в случае нарушений.

Деятельность, связанная с обращением с медицинскими отходами, регламентируется СанПиН 2.1.7.2790-10 от 12 декабря 2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» .

Медицинские отходы подразделяются на пять классов опасности:

Класс А — эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам.

Класс Б — эпидемиологически опасные отходы.

Класс В — чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.

Класс Г — токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности.

Класс Д — радиоактивные отходы .

Для каждого класса опасности предполагаются определенные методы обезвреживания. Если медицинские отходы класса А можно утилизировать, временно хранить или захоранивать вместе с твердо-бытовыми отходами, то с остальными классами ситуация обстоит сложнее.

Способы и методы безопасного обезвреживания отходов класса Б выбираются исходя из профиля и мощности ЛПУ, наличия специализированных установок для обеззараживания отходов.

Обезвреживание отходов класса Б может происходить централизованным либо децентрализованным способом. Если предприятие, занимающееся обезвреживанием и утилизацией медицинских отходов, применяет в своей деятельности децентрализованный способ, то выделенную для отходов площадку располагают на территории ЛПУ. И наоборот, если же применяется централизованный способ, то площадка, на которую вывозят отходы, располагается за пределами территории медицинского учреждения. При этом надо учитывать транспортную систему отходов, которую необходимо организовать .

Подвергать обеззараживанию централизованным способом можно не все отходы ЛПУ. Хранение и перемещение за пределами предприятия необеззараженных отходов класса В запрещается, так как отходы этого класса опасности обрабатываются только децентрализованным способом .

В Калининградской области в год образуется около 180 т медицинских отходов класса Б и В, и это только в бюджетных ЛПУ, в коммерческих образуется примерно столько же. Для обезвреживания и утилизации таких объемов необходимо создать эффективную (с санитарно-эпидемиологической, экологической и экономической точек зрения) систему обращения с медицинскими отходами в регионе.

В бюджетных учреждениях здравоохранения Калининградской области обезвреживание происходит централизованным способом, за исключением некоторых ЛПУ.

Например, «Центральная городская клиническая больница» применяет для целей обезвреживания инсинератор «Турмалин ИН-50» , который располагается на территории больницы. Производительность такой установки 20 кг/час.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

В «Городской больнице № 3» для обеззараживания и обезвреживания стоят две паровые стерилизационные установки «Балтнер-50». После прохождения цикла в данной установке обезвреженные медицинские отходы могут утилизироваться с отходами класса А.

Что касается централизованного способа обезвреживания, то в Калининградской области существует четыре предприятия, занимающихся обезвреживанием и утилизацией медицинских отходов со всей области:

-ООО «Универсальные технологии»;

-ООО «Калининград ЭКО»;

-ГП КО ЕСОО «Единая система обращения с отходами»;

-ООО «АВК».

ООО «Калининград ЭКО». Адрес предприятия: г. Калининград, ул. Богдана Хмельницкого, 59. Используемая технология — инсинератор ИН-50.02К. Установка предназначена для выскотемпературного термического уничтожения и обезвреживания всех отходов, кроме запрещенных видов, а также кроме жидких и сыпучих неорганических отходов. Имеет положительное заключение ГЭЭ федерального уровня (Росприроднадзор) . Производительность: 50 кг/час.

ООО «АВК». Адрес предприятия: г. Калининград, ул. Красная, д. 115. Используемая технология — инсинератор Гейзер ИУ-2000. Основные характеристики: 1) объем загрузки, кг: до 2000; 2) производительность, кг/ч: до 400.

ООО «Универсальные технологии». Адрес предприятия: г. Калининград, ул. Брусничная, 5-13. Предприятие использует специализированное оборудование фирмы «Мюллер» (Франция), не имеющее аналогов в регионе и удовлетворяющее жестким европейским стандартам, в том числе экологическим (ЕС 76/2000) .

Отходы, упакованные в пакеты либо картонные коробки, загружаются вручную в камеру сжигания через загрузочную дверь, по 20-30 кг на одну загрузку. В камере сжигания, разогретой до температуры 750-850 °С, в течение 10 мин происходит процесс пиролиза при отсутствии подачи воздуха. После пиролиза в камеру автоматически подается воздух для обеспечения окончательного сжигания нераспавшихся отходов.

В камере дожигания газы сжигаются при большом содержании кислорода в течение 2 с при температуре 1100-1250 °C.

Данная технология гарантирует наименьшее образование углеводородных отходов (сажи). После камеры дожигания, перед газоочисткой в печь подается воздух для охлаждения топочных газов. Сгоревшие топочные газы, охлажденные до температуры 250 °С, попадают в систему газоочистки для полного обезвреживания. После газоочистки охлажденный газ (температура 100-150 °С) выводится через дымовую трубу (дымоход).

ГП КО ЕСОО («Единая система обращения с отходами»). Адрес предприятия: г. Калининград, ул. Коперника, д. 2-4. Предприятие использует следующие технологии: установка термического обезвреживания «Форсаж» (обезвреживание); пиролизная установка

УТД-1 (утилизация) . Пиролизная установка УТД-1: производительность: до 100 кг/ч. Основные технические характеристики установки «Форсаж»: производительность установки: до 50 кг/час.

Для сравнения мощностей существующих установок была составлена таблица. Данные представлены в табл.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Таблица — Установки для обезвреживания медицинских отходов, применяемые в Калининградской области и их мощности_

№ п\пНаименование предприятия / Используемая установкаПроизводительность (кг/ч)Объем загрузки (на 1 загрузку, кг)

1ООО «Универсальные технологии» / Пиролизная установка «Мюллер»50-6020-30

2ООО «Калининград ЭКО» / Инсинератор ИН-50.02К505-6

3ГП КО ЕСОО «Единая система обращения с отходами» / Пиролизная установка УТД-1До 1001000

ГП КО ЕСОО «Единая система обращения с отходами» / Установка термического обезвреживания «Форсаж»До 5020-25

4ООО «АВК» / Инсинератор Гейзер ИУ-2000До 400До 2000

В ранее проведенном исследовании было установлено, что в бюджетных учреждениях здравоохранения Калининградской области образуется приблизительно 180 т медицинских отходов (классов Б и В) в год.

На данный момент мощностей существующих установок достаточно для того, чтобы утилизировать все медицинские отходы в Калининградской области, образующиеся за год.

Распределение объемов медицинских отходов неравномерно, так как зависит от профиля и мощности ЛПУ, а также от периодичности вывоза медицинских отходов с территории ЛПУ. Вывоз отходов с крупных учреждений с большим количеством койко-мест осуществляется каждый день, с учреждений с меньшим количеством койко-мест, а также учреждений, оказывающих амбулаторную помощь, медицинские отходы вывозятся 2-3 раза в неделю.

Периодичность вывоза медицинских отходов прописывается в договоре, который медицинское учреждение заключает с тем или иным предприятием.

На сегодняшний день в Российской Федерации происходит разработка нормативно-правовой базы по регламентации порядка получения комплексных экологических разрешений и внедрения НДТ. Одним из основных документов, направленных на внедрение НДТ и установление нормативов качества для конкретной отрасли, являются справочники НДТ.

В информационно-техническом справочнике по наилучшим доступным технологиям 2015 г. рассматривается обезвреживание отходов термическим способом. В справочнике предлагаются различные методы сжигания и оборудование. Так, например, для обезвреживания медицинских отходов предлагается использовать метод инсинерации и оборудование: ИН-50 Турмалин, КТО-1000.З.В/КТО-1000.:Ш, КТО-50.К20.П, КТО-50.К40.П, КТО-50.БМ.П, КТО-100.К40.П, КТО-100.МК, КТО-150.З.П, КТО-150.БМ.П, инсинераторная установка ИУ-80, мобильный инсинератор «Нипкап-150».

Низкотемпературный пиролиз: Установка переработки отходов ЭКОМАШ-01/ Комплекс ЕсоМасЫпе AMR-100.

Высокотемпературный пиролиз: Инсинератор «Мюллер» С.Р.50.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Инсинераторы «Мюллер» и ИН-50 Турмалин принадлежат к типу слоевых печей, однако для целей обезвреживания медицинских отходов применяются и барабанные вращаю —

щиеся печи, которые широко применяют за рубежом для сжигания различных видов отходов, в том числе и медицинских. Как правило, барабанная вращающаяся печь представляет собой стальной барабан, вращающийся со скоростью 0,05-2 об/мин, который имеет отделку из бетона, огнеупорного кирпича или водоохлаждаемую .

Специальное сооружение локальной установки небольшой мощности с барабанной вращающейся печью из-за значительных капитальных и эксплуатационных затрат подходит только для некоторых регионов. К примеру, такая установка внедрена в Свердловской области .

Перспективным направлением считается применение плазменных источников энергии в установках высокотемпературного обезвреживания различных отходов, которые содержат в своем составе органические вещества (твердых коммунальных, промышленных и медицинских).

Также может применяться воздействие ударной плазменной струей на слой инфицированных отходов. Плазменная камерная печь периодического воздействия, производительностью 20-30 кг/ч, была разработана, изготовлена и испытана специалистами Республики Беларусь. Печь предназначена для обезвреживания относительно небольших объемов медико-биологических отходов количеством 10-15 кг .

На территории Московской городской инфекционной клинической больницы № 1 была построена плазменная установка переработки медицинских отходов , . По ряду причин (технических и экономических факторов) установка не была введена в постоянную эксплуатацию.

В целом технология обработки отходов ударной плазменной струей характеризуется невысокой эффективностью массо- и теплообмена. Значительное усложнение установки из-за встроенной центрифуги с целью перемешивания расплава на нижней горизонтальной поверхности печи существенно не повышает эколого-технологические параметры процесса .

В практике пиролиза и газификации медицинских отходов большое применение нашли вертикальные шахтные печи.

Отходы поступают в верхние слои шахты и, опускаясь под действием силы тяжести, нагреваются за счет теплоты газов, движущихся вверх им навстречу. В верхней части печи отходы проходят через стадии сушки и пиролиза .

Источником энергии являются дуговые плазмотроны. Воздух используется в качестве плазмообразующего газа. Использование воздушных плазмотронов дало возможность отказаться от дополнительного топлива.

В 2016 г. вышел еще один справочник НДТ , где уже предлагаются методы утилизации и обезвреживания медицинских отходов класса Б и В, исключая термический способ.

Отмечается, что при обезвреживании химическим методом возникают проблемы экологического характера, так как потенциальную угрозу представляют сами химические реагенты, которые являются токсическими веществами . Физический метод предлагается как альтернатива химическому, и с экологической точки зрения наиболее безопасный вариант, при условии, если процесс ведется на исправном и герметичном оборудовании .

В разделе справочника под названием «Описание технологических процессов, используемых в области утилизации и обезвреживания отходов» рассматриваются технологии, основанные на химических и физических методах. В первом случае выделяется химическая дезинфекция. Во втором выделяют стерилизацию водяным паром под давлением, микроволновую обработку и стерилизацию ионизирующим излучением .

Благодаря микроволновой обработке отходов можно добиться 100 % обеззараживания и получение вторичных материальных ресурсов с последующим использованием .

Обеззараживание медицинских отходов класса Б и В микроволновым методом происходит в установках СВЧ. По окончанию обработки отходы можно сортировать по видам материала, из которого они изготовлены (металл, пластмасса, резина, стекло) с целью последующего использования.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

На основании выше изложенного можно сделать вывод, что не все предприятия Калининградской области, занимающиеся обезвреживанием и утилизацией медицинских отходов, применяют в своей работе наилучшие доступные технологии. На взгляд авторов, пока только ООО «Универсальные технологии» и ООО «Калининград ЭКО» в своей деятельности применяют технологии, которые соответствует рекомендациям справочника НДТ 2015 года. В основном, используемые методы в Калининградской области для обезвреживания медицинских отходов — это пиролиз и инсинерация.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Минашкина, А.В. Источники образования медицинских отходов и их объемы в Калининградской области / А.В. Минашкина, С. В. Кондратенко // Вестник молодежной науки: электронный журнал. — 2017. — № 4(11) . — URL: http://vestnikmolnauki.ru/wp-content/uploads/2017/12/Minashkina-4-11.pdf (дата обращения 20.01.2018).

2.Информационно-технический справочник по наилучшим доступным технологиям ИТС 15-2016 «Утилизация и обезвреживание отходов (кроме обезвреживания термическим способом (сжигание отходов)». . — URL: http://webportalsrv.gost.ru/ portal/GostNews.nsf/acaf7051ec840948c22571290059c78f/c3828af4e96a256944257d550023a643/ $FILE/ATTJKPOG.pdf/F_7.pdf (дата обращения: 20.12.2017).

3.Утилизация медицинских отходов. . URL: http://steriliz.narod.ru/06util.htm (дата обращения: 20.12.2017).

4.Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

5.Соколова, Н.Р. Опыт согласования территориальных схем / Н.Р. Соколова // ТБО. -2017. — № 11. — С. 6-7.

6.СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». . — URL: https://rg.ru/2010/12/12/sanpin-medothody-site-dok.html (дата обращения: 20.12.2017).

7.Официальный сайт ЗАО «Турмалин». . — URL: http://turmalin.su (дата обращения: 20.12.2017).

8.Официальный сайт ООО «Калининград ЭКО». . — URL: http://www.eco39.com/ (дата обращения: 20.12.2017).

9.Официальный сайт ООО «Универсальные технологии». . -URL: http://www.kdwaste.ru/index.html (дата обращения: 20.12.2017).

10.Официальный сайт ГП КО ЕСОО «Единая система обращения с отходами». . — URL: http://esoo39.ru/ (дата обращения: 20.12.2017).

11.Информационно-технический справочник по наилучшим доступным технологиям ИТС 9-2015 «Обезвреживание отходов термическим способом (сжигание отходов)». .-URL: http://webportalsrv.gost.ru/portal/GostNews.nsf/acaf7051ec840948c22571290059c78f/4f7d066a72 e2776d44257d2d00264aa1/$FILE/ITS_po_ndt_09.pdf (дата обращения: 20.12.2017).

12.Бернадинер, М.Н. Высокотемпературная переработка и обезвреживание жидких, пастообразных и твердых промышленных и медицинских отходов / М.Н. Бернадинер, И.М. Бернадинер // Экология и промышленность России. — 2011. — апрель. — С. 19-21.

13.Опыт внедрения системы сбора, транспортировки и плазменной переработки медицинских отходов (на примере Московской городской инфекционной клинической больницы № 1) / А.М. Гонопольский // Чистый город. — 1999. — № 3 (7). — С. 16-20.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

14.Бернадинер, И.М. Термическое обезвреживание медицинских отходов в Москве / И.М. Бернадинер // Экология и промышленность России. — 2004. — август. — С. 24-28.

15.Храпунова, И.А. Эпидемиологическая опасность медицинских отходов / И.А. Храпунова // СанЭпидемКонтроль. — 2014. — № 1. — С. 45-48.

16.Миронова, В.А. Международный опыт в области управления медицинскими отходами / В.А. Миронова, Е. И. Котлярова // Проблемы обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений: V Междунар. конф.: сб. материалов. — 2009. — С. 95.

17.Сопрун, Л.А. Гигиеническое обоснование выбора метода обезвреживания медицинских отходов: дис. …канд. мед. наук: 14.02.01 / Сопрун Лидия Александровна; СевероЗападный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. — Санкт-Петербург, 2014. — 160 с.

METHODS AND TECHNOLOGIES OF DISINFECTION/DISPOSAL AND RECYCLING OF MEDICAL WASTE IN THE KALININGRAD REGION

А^. Minashkina, master student quizas93@mail.ru

S.V. Kondratenko, Candidate of Biological Sciences, Associate Professor

kondrat@klgtu.ru Kaliningrad State Technical University

В настоящее время система здравоохранения Российской Федерации работает в крайне сложной и нестабильной эпидемиологической обстановке. Наблюдается рост уровня заболеваемости населения такими инфекционными болезнями, как гемоконтактные вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулез, паразитозы.

Отходы организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, контаминированные патогенными микроорганизмами, химическими и радиоактивными веществами, представляют серьезную опасность как в эпидемиологическом, так и в эколого-гигиеническом отношении. В связи с этим медицинские отходы должны рассматриваться как фактор не только прямого, но и опосредованного риска возникновения инфекционных и неинфекционных заболеваний вследствие потенциального загрязнения внешней среды.

Порядок сбора, хранения и обеззараживания медицинских отходов

В соответствии с положениями СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, обращение с отходами должно реализовываться согласно разработанной схеме. Схема обращения с медицинскими отходами — локальный документ утвержденный руководителем медицинской организации, определяющий порядок сбора, временного хранения и вывоза отходов.

При составлении схемы обращения с медицинскими отходами необходимо рассчитать потребность в многоразовых контейнерах, а также стойках-тележках и других средствах малой механизации, которые должны применяться при перемещении отходов.

Порядок сбора медицинских отходов в первую очередь определяется их классом и морфологическим составом.

Для сбора отходов класса А используют многоразовые емкости или одноразовые пакеты любого цвета, за исключением желтого и красного.

К сведению

Наиболее часто в данных целях применяются пакеты белого цвета, которые располагают на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Тележки и контейнеры должны иметь маркировку «Отходы класса А».

Для сбора острых, органических и жидких отходов класса Б и В применяются одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышками, обеспечивающими их герметизацию и исключающими возможность самопроизвольного вскрытия.

Остальные эпидемиологически опасные и чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы собирают в одноразовые пакеты, закрепленные на специальных стойках-тележках или контейнерах с маркировкой, соответствующей классу отходов.

Пакеты и контейнеры для отходов класса Б должны быть желтого цвета или иметь желтую маркировку.

Для отходов класса В используется одноразовая мягкая или твердая упаковка красного цвета или имеющая красную маркировку.

Важно!

Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора эпидемиологически опасных и чрезвычайно опасных отходов внутри организации должна осуществляться ежедневно.

Перед сбором отходов цитостатиков и генотоксических препаратов, а также всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и др.), обязательно осуществляется их дезактивация на месте образования с применением специальных средств.

Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).

Сбор отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.

Под временным хранением (накоплением) медицинских отходов подразумевается складирование отходов в специально отведенных для данных целей местах, обустроенных в соответствии с требованиями законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и охраны окружающей среды, с целью дальнейшего использования, обезвреживания, транспортирования, размещения.

Обратите внимание!

Временное хранение необеззараженных эпидемиологически опасных и чрезвычайно эпидемиологически опасных отходов осуществляется в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц.

Обеззараживание медицинских отходов классов Б и В может осуществляться физическим или химическим методами.

Физический метод обеззараживания применяется при наличии в медицинской организации специальных установок и предполагает воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, температурой, радиационным или электромагнитным излучением.

Химический метод обеззараживания отходов подразумевает воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным, туберкулоцидным, вирулицидным, фунгицидным и при необходимости спороцидным действием. Для обеззараживания медицинских отходов химическим методом может использоваться специальное оборудование. В случае его отсутствия отходы погружают в промаркированные емкости с рабочими растворами дезсредств в местах образования.

Обратите внимание!

Отходы класса В подлежат обязательной дезинфекции физическими методами. Применение химических методов допускается только для дезинфекции пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается, в то время как обеззараживание отходов класса Б можно осуществлять централизовано на участках по обращению с отходами, расположенными за пределами медицинской организации.

Жидкие отходы класса Б, в частности рвотные массы, мочу, фекалии, допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. При ее отсутствии обеззараживание проводят химическим или физическим методами.

Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б подлежат кремации или захоронению на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями санитарного законодательства. Предварительное обеззараживание в данном случае не требуется.

При рассыпании или разливании эпидемиологически опасных отходов их сбор осуществляется незамедлительно, проводится дезинфекция поверхности, контактировавшей с отходами, с использованием дезинфицирующих средств согласно утвержденным инструкциям по их применению.

Наиболее удобным способом представления информации в схеме обращения с отходами в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, является составление таблиц и планов.

Все медучреждения должны выполнять полный комплекс работ с отходами, формирование которых происходит при выполнении основного вида деятельности, согласно специальной схеме, созданной и одобренной официально. Данная схема обращения с медицинскими отходами представлена как эксклюзивно созданной и работающей в рамках одного медучреждения документации. Ее изучает и одобряет руководство. Согласно схеме, сформировавшийся мусор собирается, хранится и вывозится.

Во время работы современных медучреждений формируются отходы, способные представлять серьезную химическую, радиоактивную, патогенную опасность для природы и человека. Поэтому они с законодательной точки зрения рассмотрены как фактор прямого риска развития всевозможных заболеваний у людей, животных и растений из-за загрязнения окружающей среды.

Требования СанПиНа по созданию схемы обращения с мед. отходами

Чтобы уточнить детали этого вопроса, надо обратиться к СанПиН 2790-10, где четко прописан регламент действий с мусором медучреждений и заводов, ведущих изготовление лекарственных препаратов.

В регламенте закреплены следующие правила обращения с медицинским мусором и отходами:

  • Методики полного уничтожения мед. мусора и способы его переработки.
  • Методики транспортировки собранных и обезвреженных или не обезвреженных отходов к участкам их сжигания.
  • Методики, по которым выполняется обезвреживание собранных отходов (согласно их категории опасности).
  • Принципы сбора и хранения опасного мусора во внутренних помещениях медучреждения.

Регламент, прописанный в СанПиН 2790-10, должен соблюдаться медучреждениями, работающими в субъектах РФ.

Любое медучреждение обязано иметь схему, если оно занимается следующими видами деятельности:

  • Терапевтическая.
  • Лабораторная.
  • Фармацевтическая.
  • Диагностическая.
  • Исследовательская.
  • Научная и т.п.

Для каждого ЛПУ (лечебно-профилактического учреждения) схему сбора, хранения отходов, утилизации мед. отходов надо составлять отдельно. Законодательно запрещено применять универсальные схемы, либо документы такого типа, которые были разработаны для реализации в иных медучреждениях.

Наличие схемы обязательно для всех медучреждений, работающих в статусе юр. лица, ИП (индивидуального предпринимателя).

Образец типовой схемы движения медицинских отходов организации

Не существует универсальных схем действия с отходами, поэтому для медучреждений документация создается индивидуально.

Если рассматривать обычное ЛПУ, то для него примерный порядок действий с отходами может выглядеть так:

  1. Состав медицинского мусора (учитываются две характеристики: количество и качество), который образуется в процессе профессиональной деятельности данного медучреждения.
  2. Необходимость использования емкостей, мешков, контейнеров, расходных средств для выполнения сбора образующегося мусора.
  3. Регламентированный порядок действий медицинского персонала при сборе мусора.
  4. Способы, помещения/огороженные территории, чтобы временно хранить, складировать мусор. Частота вывоза накопившегося мусора с территории медучреждения.
  5. Методики, которые применяются, чтобы обеззаразить, обезвредить, удалить собранный в медучреждении мусор.
  6. Правила работы с отходами для персонала, если упаковка с собранным мусором была повреждена.
  7. Регламент обучения сотрудников медучреждения правилам работы с медицинскими отходами.

Пояснения по схеме

Состав мусора медучреждения может различаться от одного ЛПУ к другому. Именно поэтому исключена возможность использования стандартизированных схем. Отходы делятся на несколько категорий, по которым и происходит разработка регламентов работы с мусором медучреждений. Например, ИП, являющийся врачом и принимающий больных в личном офисе, имеет отходы категории «А» (иногда и «Б»), а многопрофильные ЛПУ обычно работают со всеми видами мусора.

Чтобы собирать, хранить и перевозить мусор, медучреждения обязаны использовать специальную тару. Собирать и перевозить в обычных мусорных пакетах запрещено.

Сотрудники медучреждения должны знать четкий порядок действий работы с отходами. К примеру, врач убирает весь мусор в урну, а санитары перемещают содержимое урны в контейнер, который уже отправляется в закрытую зону для временного хранения.

Каждое медучреждение должно иметь огороженную зону, чтобы хранить в течение некоторого времени накопившийся мусор (до момента вывоза специализированными службами). При этом крупные ЛПУ имеют собственные устройства, приспособления, агрегаты и зоны, в которых отходы обеззараживаются и обезвреживаются, в результате чего получившийся мусор уже причисляется к обычным ТБО, поэтому подлежит стандартной процедуре утилизации.

Также сотрудники медучреждения, контактирующие с мусором, обязаны знать четкий порядок действий в случае нарушения целостности тары, в которой перевозятся/переносятся отходы. Например, когда тара повредилась и ее содержимое выпало на пол, то персонал обязан выполнить сбор мусора в новую тару, после чего оградить зону загрязнения, выполнить согласно правилам обеззараживающие мероприятия. Порядок действий персонала при нарушении целостности и повреждении упаковки мед. отходов закрепляется в созданной схеме.

Сотрудники медучреждения обязаны пройти квалифицированное обучение. Учеба может проходить непосредственно в ЛПУ или же в образовательных центрах.

Каким учреждениям необходима схема сбора и утилизации отходов?

Такой документ должен быть индивидуально разработан и одобрен руководством любого медучреждения, осуществляющего терапевтическую, диагностическую, лабораторную, научно-исследовательскую деятельности в области медицины. Правило актуально как для юр. лиц, так и для ИП.

Инструкции для персонала, работающего с медицинскими отходами

Схема обращения с отходами и мусором в лечебно-профилактических учреждениях содержит дополнительные инструкции для персонала.

Собирать, переносить, организовывать хранение мусора в медучреждениях могут только следующие сотрудники:

  • Совершеннолетние.
  • Присутствовавшие на инструктаже по технике безопасности.
  • Обеспеченные специальной одеждой, персональными средствами защиты.
  • Систематически проходящие медосмотры (по общепринятому региональному регламенту – ежеквартально, ежегодно).
  • Имеющие все необходимые прививки, прошедшие вакцинацию в соответствии со спецификой сферы деятельности.

Требования личной безопасности персонала

К личной безопасности сотрудников предъявляются серьезные требования. В каждом случае они будут индивидуальны (в зависимости от типа поликлиники или больницы, особенностей деятельности, наличия тех или иных отделений, условий содержания больных и т.п.).

Сотрудники медучреждений, работающие с мусором, обязаны:

  • Перед началом деятельности в учреждении, а затем и через определенный период (к примеру, каждые полгода или год) проходить инструктаж по технике безопасности, либо специальные курсы в специализированном образовательном учреждении.
  • Выполнять свои профессиональные обязанности и возложенные функции в строгом соответствии с установленной схемой.
  • Использовать в процессе работы все выданные средства индивидуальной защиты и спецодежду (запрещено работать с мед. отходами в повседневной одежде или простом халате).
  • Следить за наличием всех необходимых прививок (особенно, если работа связана со сбором и вывозом мусора из венерологических, инфекционных отделений).
  • Проходить медосмотры в соответствии с регламентом.
  • При случайном контакте с зараженными или инфицированными биологическими жидкостями, предметами и мусором немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Требования к порядку действий

Правила для сотрудников медучреждения, работающих с мусором, утверждаются в созданной системе. Они могут различаться зависимо от категории отходов, формирующихся в процессе работы больницы, госпиталя или поликлиники.

Обязанности персонала

Сотрудники медучреждений, которые работают с отходами, обязаны выполнять свои обязанности четко по схеме, которая утверждена в ЛПУ.

В обязанности сотрудников входит следующее:

  • Собирать медицинский мусор из палат, кабинетов врачей, диагностических кабинетов и иных помещений.
  • Следить за наполнением урн, корзин и иной тары, предотвращать их переполнение.
  • Согласно регламенту осуществлять перевозку мусора.
  • Следить за тем, насколько правильно хранятся отходы в отведенных для этого зонах.
  • Контролировать вывоз мед. отходов из ЛПУ.

Сотрудники медучреждений обязаны знать обо всех особенностях отходов различных категорий. Данная информация должна быть представлена персоналу на инструктаже или при специализированном обучении.

Можно выделить несколько основных категорий мусора:

  • «А». Сюда входят безопасные отходы, к которым относят бумагу, канцелярские принадлежности, сломанное медоборудование, остатки еды и многое другое, что является нетоксичным и не использовалось в отделениях с зараженными больными. Допускается прямой вывоз на полигоны, где утилизируются обычные ТБО (твердые бытовые отходы).
  • «Б». Мусор, который представляет определенную опасность. Обычно в эту группу включают все отходы, собранные в отделениях с инфицированными и серьезно зараженными пациентами, лабораторные остатки, предметы, контактирующие с биологическими жидкостями людей. Перед вывозом такие отходы проходят процедуру обязательного обеззараживания.
  • «В». Мусор, представляющий повышенную опасность. Отходы, с которыми напрямую контактировали пациенты с вирусными патологиями, и мусор первой-второй группы патогенной опасности. Обеззараживание осуществляется с применением утилизаторов. Есть законодательное требование, что все медучреждения, в которых формируются отходы «В», должны самостоятельно обеззараживать их на своей территории. Перевозить такой мусор в необеззараженном виде запрещается.
  • «Г». В эту группу входят старые лекарственные средства, ртуть, химические вещества и многое другое, что отличается повышенной токсичностью. Вывозят, транспортируют и уничтожают их специализированные компании.
  • «Д». Отходы, представляющие радиоактивную опасность.

Требования к емкостям для сбора и хранения отходов

Для мусора разного типа сотрудникам медучреждений надо использовать различные виды тары, имеющей соответствующий цвет и маркировку:

  • Категория «А». Собирать отходы такого типа можно в одноразовые пакеты (зачастую они белые или прозрачные). Перевозить емкости с собранным мусором можно с применением стоек-тележек. Хранить можно с использованием специальных контейнеров или иной тары, которая подходит для выполнения данной функции. Все виды тары для категории «А» маркируются как «Отходы класса А». Запрещено перемещение и хранение мусора, если тара не маркирована.

  • Категория «Б». Для таких отходов предназначены желтые пакеты (с их помощью мусор собирается в кабинетах, палатах, коридорах отделений и т.д.). Временно хранить можно в одноразовых емкостях, являющихся водостойкими, химически стойкими, прочными, оснащенными хорошей крышкой, которая сама по себе открыться не сможет. Все виды тары, применяемой для сбора отходов этой категории, должны маркироваться по следующему стандарту: название медучреждения, отделение, где выполнялся сбор, фамилия и имя сотрудника, ответственного за выполнение работ данного вида, дата проведенных мероприятий. Схема сбора, перевозки и удаления отходов класса «Б» должна быть практически в любой поликлинике и больнице, потому что этот мусор в количественном соотношении наиболее значимый.
  • Категория «В». Законодательно разрешено пользоваться исключительно красной тарой, чтобы собирать отходы категории «В». Сотрудники медучреждений могут собирать этот мусор в пакеты, емкости, контейнеры, баки и другую тару. Как и в предыдущем случае, вся тара должна быть маркирована по принципу указания на ней названия организации, информации об ответственном сотруднике, даты, отделения. Подобные отходы представляют серьезную опасность для человека, поэтому крупные медучреждения обеззараживают и обезвреживают их собственными силами, после чего уже отправляют на уничтожение традиционными способами.
  • Категория «Г». Собирать такой мусор законодательно разрешается исключительно в тару с твёрдыми стенками (полимерные пакеты запрещены). Цвет тары может быть любым, но она должна маркироваться с указанием категории отходов. Если предполагается многоразовое использование тары, то такие изделия должны обладать стойкостью к влаге, химикатам, механическим воздействиям, иметь прочные стенки.
  • Категория «Д». Такие отходы из всей классификации считаются наиболее опасными для человека и природы, поэтому если в медучреждении возникла необходимость выбросить подобный мусор, то для этих целей законодательно запрещено пользоваться любой одноразовой или многоразовой тарой. Собирать, хранить и транспортировать отходы «Д» требуется с использованием специализированной тары, которая рассчитана на перевозку средств, вещей и иных предметов, представляющих радиоактивную опасность.

В процессе профессиональной деятельности любых медучреждений формируются медицинские отходы различных категорий опасности. Собирать, перевозить, хранить, утилизировать такой мусор необходимо в соответствии с санитарными требованиями и нормами, которые прописаны в СанПиН 2790-10. Основываясь на требованиях и регламентах этого документа, руководство медучреждений обязано разработать индивидуальные мероприятия, схему, приказы, указы, инструкции, постановления, связанные с обращением с медицинскими отходами.

Обращение с медицинскими отходами (2 видео)

Утилизация медицинских отходов (фото)

Добавить комментарий