Количество инструментов для контроля качества псо ответ

Что такое азопирамовая проба и как её проводить? Зачем она нужна мастеру ногтевого сервиса?

Азопирамовая проба – это способ проверки качества предстерилизационной очистки (ПСО) инструментов. Мы проверяем, не остались ли на инструментах даже после дезинфекции и ПСО следы крови и биологических жидкостей.

Мы часто получаем вопросы: в каком случае необходимо проводить азопирамовую пробу? В том случае, если процедура связана с нарушением целостности кожного покрова. Вы должны производить все три этапа очистки инструмента: дезинфекция, ПСО, стерилизация.

Обычно это касается косметологов и мастеров ногтевого сервиса. Но если вы парикмахер и ножницами нечаянно поранили клиента, вы также должны провести все три этапа обработки инструмента.

СКОЛЬКО ИНСТРУМЕНТОВ ПРОВЕРЯТЬ

Контроль качества ПСО осуществляется ежедневно с каждой партии обрабатываемых инструментов. Отбирается 1% инструментов, но не менее 3 единиц. Например, если у вас одновременно происходит обработка 100 инструментов, вы должны поставить пробу на трех из них.

Для проведения пробы мы возьмем азопирам комплект. Его преимущества перед комплектом из сухих реагентов в том, что срок годности готового раствора составляет 1 месяц при комнатной температуре и 2 месяца в холодильнике. Для работы не нужно искать этиловый спирт, на который требуется разрешение и журнал расходования.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРА

Смешиваем содержимое двух емкостей – это готовый, но еще не рабочий раствор азопирама.

Есть два варианта использования готового раствора.

1. Нанести на чистую салфетку пипеткой три капли раствора азопирамовой пробы и три капли 3%-ой перекиси водорода.
2. Смешать в отдельной емкости в равных пропорциях готовый раствор и перекись водорода – получится рабочий раствор. Срок его использования – не более часа.

ПРОВЕДЕНИЕ ПРОБЫ

ВАЖНО! Инструменты должны быть чистые и сухие! Температура инструментов должна быть комнатной. Не допускается проведение пробы на горячих предметах.
Протираем салфеткой режущие элементы инструмента или те его части, которые контактируют с биологическими жидкостями или кровью.

Если инструмент имеет выемки или шероховатости (фрезы, ложка Уно, петля косметологическая), средство используется в виде капель. Для этого мы в равных долях смешаем азопирам с 3%-й перекисью водорода и наносим пипеткой 2-3 капли на инструмент. Это необходимо для того, чтобы раствор прошел по всем каналам и стыкам деталей инструмента.

ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБЫ

1 минута. Не больше и не меньше. В течение этого времени раствору дают возможность стечь на чистую белую салфетку. Это условие одно из самых важных.

Результат, полученный через более длительное время, не считается действительным.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОБЫ

  • Фиолетовый цвет – ПСО проведена некачественно и на инструментах остались следы крови или биологической жидкости.
  • Бурый цвет – на инструментах есть ржавчина или хлорсодержащие окислители.
  • Розовый цвет – на инструментах есть остатки моющих средств.

Окрашивание, наступившее позже одной минуты после обработки, не учитывается при анализе результатов.
В нашем примере на видео реактив не дал положительных результатов, поэтому считаем, что инструмент прошел ПСО, можно приступить к стерилизации.

ЖУРНАЛ ПСО

После проведения пробы остатки раствора необходимо удалить с инструмента независимо от результата. Для этого предметы нужно сполоснуть водой или протереть тампоном, смоченным водой, и снова просушить.
Важный момент! При длительном хранении готового раствора следует проверить его на пригодность. Для этого на кровяное пятно необходимо нанести 2-3 капли раствора. Если в течение минуты пятно окрашивается в фиолетовый цвет, то раствор пригоден к использованию.

Результаты всех проведенных проб фиксируются в специальном журнале учета качества предстерилизационной очистки. Его заполнение проверяет Роспотребнадзор во время проверки. Внимание! В журнал заносится только ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ проба.

Если проба показала наличие загрязнений, вся партия инструментов должна пройти повторную обработку – дезинфекцию и ПСО, затем проба проводится повторно.

Материал подготовлен брендом «Чистовье” – экспертом в области дезинфекции, стерилизации и производителем одноразовых расходных материалов для индустрии красоты.

Классификация антисептиков (А.П.Красильников, 1995)

По происхождению: неорганические вещества, биоорганические вещества и их синтетические аналоги, органические соединения синтетической природы.

По химической структуре: галогены и их органические и неорганические производные, неорганические и органические кислоты и их производные, перекись водорода и перманганат калия, альдегиды, спирты, тяжелые металлы и их органические и их неорганические соли, красители, фенол и его производные, 8-оксихинолоны, 4-хинолоны, нитрофураны, сульфаниламиды, имидазолы, четвертичные амониевые аналоги, вышие жирные кислоты, антисептики растительного и животного происхождения, антибиотики синтетического происхождения, иммобилизованые антисептики.

По направлению действия: антибактериальные, антигрибковые, антивирусные, антипаразитарные.

По механизму действия: деструктивные, окислители, мембраноатакующие, антиферментные, антиметаболические.

По спектру антимикробного действия: универсальные, широкого спектра действия, умеренного спектра действия, узкого спектра действия.

По конечному ефекту: микробоцидные, микробостатические, микробостатично-цидные, снижающие численность микробных популяций.

По составу: монопрепараты, комплексные, многокомпонентные.

По цели: профилактические, терапевтические, профилактично-терапевтические, бинарные, многоцелевые.

По месту апликации: раневые, кожные, пероральные, офтальмологические, ЛОР, урологические, генитальные, стоматологические, ингаляционные, те, которые поступають в зону действия по кровеносной или лимфатической системе.

Классификация антибиотиков по механизму действия и химической природе

· Ингибиторы синтеза бактериальной стенки: беталактамные антибиотики — пенициллины (безнзилпенициллина натриевая, калиевая и новокаиновая соли, бицилин-1 -3, -5, феноксиметилпенициллин, ампициллин, карбенициллин, карбециллин) и цефалоспорины (цефалоспорин, цефазолин цефалексин); ванкомицин.

· Ингибиторы синтеза белка на уровне рибосом: аминогликозиды (стрептомицин, неомицин, мономицин, канамицин, пентамицин, сизомицин, амикацин); тетрациклины (тетрациклин, окситетрациклин, хлортетрациклин, морфоциклин, метациклин, доксициклин); нитробензолы (левомицетин); стероиды (фузидин-натрий); макролиды (эритромицин, Олеандомицин); пиранозид (линкомицин).

· Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот: рифамицини (рифамицин SV, рифампицин).

· Антибиотики, которые нарушают молекулярную организацию и функции клеточных мембран: полиеновые (нистатин, леворин), циклические декапептиды (грамицидин, полимиксина М сульфат).

Принципы антибиотикотерапии:

Учет показаний и химиотерапевтического действия препарата

Учет возможных противопоказаний

Раннее назначение

Создание постоянной бактериостатической или бактерицидной концентрации

Принцип шлейфа

Организация работы в гнойной перевязочной.

Перевязочная, как правило, размещается в одной комнате, относительно небольших размеров. Площадь перевязочной на 1 стол должна составлять 22 м2. В этом помещении, кроме перевязок, выполняются предстерилизационная очистка и дезинфекция инструментов, здесь же моют руки до и после перевязок врачи, медсестры и студенты. В перевязочной устанавливаются кипятильники для обеззараживания инструментов, шкафы для сохранения разных материалов, инструментальные шкафы, разная нужная для работы мебель и оснастка.

Обычно перевязочные располагаются на одном коридоре с палатами, но удобнее оборудовать их в конце коридора, отгороженного стеклянной перегородкой. При этом создается тамбур, в котором можно ставить каталки, шкафы для некоторых предметов оснастки, в стенной нише или в отдельном шкафу хранить средства для уборки перевязочной.

Потолок и стены перевязочной красят масляной краской, но лучше, если стены облицованы керамической плиткой. Пол также должен быть покрыт керамической плиткой. Вентиляция – приливно-вытяжня с двукратным обменом за 1 час. Все осветлители должны подлежать влажной уборке. В перевязочной обычно имеется две раковины, которая размещают подальше от стерильного стола и маркируют надписями на стене — «Для мойки рук”, «Для инструментов”.

Гнойная перевязочная используются для перевязок гнойных ран, а также пункций абсцессов и полостей, которые содержат гной. Здесь же выполняют большинство гнойных оперативных вмешательств, таких как раскрытие гнойников, введение дренажа в плевральную полость при эмпиеме и т.д. В гнойной перевязочной перевязывают больных с кишечными и каловыми свищами.

Поддержка чистоты и порядка в перевязочной — это обязательное условие, которое обеспечивает асептику во время перевязок. Работа в перевязочной, как и в операционном блоке, начинается с предварительной уборки. Эта мероприятие иногда занимает немало времени, потому что перевязочная используется дежурным персоналом для оказания экстренной помощи больным, которые находятся или поступили в отделение. В вечернее и ночное время может возникнуть необходимость в изменении промокшей повязки, введения трубки, которая выпала из раны и т.д. В перевязочной для этой цели должна быть выделенная «дежурная” стерилизационная коробка с перевязочным материалом. По окончании перевязки дежурный персонал должен сделать уборку, сложив использованные инструменты в бачок с раствором дезинфектанта, а снятые бинты и повязка, загрязненные шарики и тому подобное собрать в специальное ведро с крышкой, которое приспособлено для сбора загрязненного материала.

Текущая уборка выполняется во время перевязок. Возле каждого перевязочного стола обязательно стоит таз или ведро для сбора снятых повязок и использованного в процессе перевязки материала. В промежутках между перевязками санитарка перекладывает содержимое тазов в специальное ведро с крышкой, чтобы потом вынести его и сжечь загрязненный материал. В перевязочной должны быть большие щипцы, которыми собирают загрязненные повязки.

После окончания перевязок выполняется большая уборка, аналогичная такой уборке в операционной, а в конце дня персонал перевязочной проводит заключительную уборку.

Один раз в неделю в перевязочной выполняется генеральная уборка аналогичная той, что выполняется в операционном блоке.

Важное значение в обеспечении чистоты и порядка в перевязочной имеют одежда и поведение людей, здоровых и больных, которые входят и работают в перевязочной. В перевязочную входят в обычной больничной одежде, то есть в халате и шапочке, в которых ходят и работают сотрудники хирургического отделения. Халаты и шапочки должны быть чистыми, застегнутыми на все пуговицы, рукава — спущенные к кистям или закаченные, но так, чтобы из-под них не «выглядывали” рукава нижней рубашки или кофточки. Персоналу перевязочной лучше пользоваться халатами, которые завязываются сзади. Шапочки должны полностью закрывать волосы. Все, кто входит в перевязочную, должны надевать стерильную маску.

Медсестры и санитарки, которые работают в перевязочной, меняют халаты каждый день, а на халат надевают передники с нагрудниками. Передники ежедневно дезинфицируются, а при загрязнении во время работы протираются чистой тряпкой, смоченной дезинфицирующим раствором. Передники должны одевать также врачи и студенты, которые участвуют в выполнении перевязки.

Подобно операционным сестрам сестры и санитарки, которые работают в перевязочной, должны тщательным образом придерживаться правил личной гигиены. Аподактильная работа, то есть не касаясь пальцами, является обязательной. Все грязные работы нужно выполнять в рабочих перчатках или длинными щипцами (например, уборка с пола загрязненной салфетки), следить за кожей рук, чтобы на ней не было трещин, царапин.

Для обеззараживания воздуха в перевязочной применяют ультрафиолетовые лампы. Ультрафиолетовое облучение перевязочной проводят в соответствии с графиком.

В современной перевязочной должно быть выделено место для предстерилизационной очистки инструментов, а в гнойных перевязочных — для предварительной дезинфекции. Обычно возле раковины с надписью «Для инструментов” устанавливают бачок с дезинфицирующим раствором, в который окунают все инструменты, использованные во время гнойных перевязок. Дезинфекции подлежат и инструменты, которые были использованы при перевязках ран, которые гранулируют, и ран с серозными выделениями, потому что нет уверенности в том, что эти выделения не содержат патогенные микроорганизмы. В качестве дезинфектантов могут быть применены раствор первомура, который остался после обработки рук, или 6% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства или 2,5% раствор хлоргекседина биглюконат, 0,2% раствор дезактина и тому подобное. Эти растворы не имеют запаха, и пребывание в них инструментов на протяжении 30-60 минут не приводит к коррозии. Для предстерилизационной очистки необходимо иметь другой бачок, который как и бачок для дезинфекции должен быть маркированным. Предстерилизационная обработка инструментария в перевязочной выполняется аналогично обработке инструментария в стерилизационной комнате операционного блока.

Порядок выполнения перевязок по степени асептичности заключается в следующем. Первыми должны выполняться пункции суставов, мягких тканей и костей, потом плевральные пункции, ввиду того, что не всегда можно предусмотреть характер содержимого, которое находится в плевральной полости. Дальше идут перевязки свежих послеоперационных ран; потом снятие швов и, на конец, перевязки чистых ран, которые гранулируют, гастростом и тому подобное.

Все перевязки гнойных ран, ровно как и пункции гнойников, промывание полости эмпиемы и тому подобное, а также перевязки больных со свищами кишечника выполняются в гнойной перевязочной В гнойных перевязочных важно не допустить распространения микроорганизмов за пределы раны больного. В связи с этим в первую очередь перевязывают больных с гнойными ранами, которые заживают, потом со значительными гнойными выделениями, а в последнюю очередь — септических больных с кишечными свищами и тому подобное. В особенных мероприятиях нуждаются больные с анаэробной инфекцией.

Качество предстерилизационной очисткиоценивается по отсутствию положительныхпроб:

  1. На кровь – азопирамовая проба;

  2. На моющие средства – фенолфталеиноваяпроба;

  3. На масляные препараты – проба с суданом.Эта проба ставится только на изделия,испачканные масляными препаратами.

Мед. сестра самоконтроль осуществляетпосле каждой обработанной партии,старшая мед. сестра – один раз в неделю,ЦГСЭН – один раз в месяц в отделенияххирургического профиля и один раз вквартал – в отделениях терапевтическогопрофиля.

Условия проведения контроля

  1. Контролю подлежит 1% от обработаннойпартии, но не менее 3-5 штук.

  2. Инструмент должен быть холодным исухим.

При несоблюдении этих условий можетбыть ложноположительная реакция.

Азопирамовая проба

Маточным раствором является азопирам,который в холодильнике хранится 2 месяца,вне холодильника – 1 месяц с моментаизготовления азопирама.

Рабочий раствор азопирама готовитсяиз равных объемов азопирама и 3% раствораперекиси водорода перед применением.

Срок годности рабочего раствора азопирама40 мин.

Рабочий раствор азопирама проверяетсяна пригодность не реже одного раза внеделю: на предметное стекло с мазкомкрови капается 2-3 капли рабочего раствораазопирама, если в течение одной минутыпоявилось сине-фиолетовое окрашивание,раствор годен к применению.

Техника проведения пробы

Лоток выстилается белой салфеткой, накоторую кладется 3-5 шт. инструментов.Инструменты должны быть разнойконструкции. Раствор капается на рабочиеповерхности, трудно отмываемые частиинструмента.

В инструменты, имеющие полости иликаналы, раствор набирается, а на плоские– капается из пипетки 2-3 капли раствораи сразу засекается время.

Если в течение одной минуты появилосьсине-фиолетовое окрашивание 0 реакцияна кровь положительная; бурое – на хлори ржавчину, розовое – на моющие средства.

Результаты азопирамовой пробы заносятсяв журнал.

Журнал учета качества предстерилизационнойобработки

Начат «___»___20__г.Окончен «__»____20__г.

Результаты выборочного химическогоконтроля

обработанных изделий

Дата

Способобработки

Применяемоесредство

Наименованиеизделий

Количествоштук

Из нихзагрязненных

Фамилиялица, проводившего контроль

Кровью

Моющимисредствами

В случае положительной пробы на кровь,моющие средства, всю группу контролируемыхизделий, из которой отбирали контроль,подвергаются очистке.

Фенолфталеиновая проба

Рабочий раствор – 1% спиртовой растворфенолфталеина. В холодильнике хранитсяодин месяц, вне холодильника – 15 дней.

Техника постановки пробы как иазопирамовая.

Если появилось в течение одной минутырозовое окрашивание, реакция на моющиесредства положительная.

Проба суданом-3

Проба ставится только на инструменты,испачканные масляными препаратами.

Рабочий раствор – судан-3. В холодильникехранится 6 мес., вне холодильника – 3мес.

Техника постановки пробы.

Инструмент протирается салфеткой,смоченной суданом-3, через 10 сек. Инструментополаскивается проточной водой, обильнойструей. Если на инструменте появилисьжелтые пятна или подтеки, реакция намасляные препараты положительная. Приотрицательных пробах растворы не меняютсвою окраску.

При положительных пробах вся партияинструментов проходит повторнуюобработку.

Инструменты, использованные для контроля,при положительных и отрицательныхпробах подвергаются повторной обработке.

Цель:

ü Удаление белковых, жировых, механических загрязнений, остатков лекарственных средств для повышения эффективности стерилизации.

Показания:

+ изделия медицинского назначения, которые будут соприкасаться с кровью, раневой поверхностью, инъекционными препаратами или при которых имеется риск повреждения слизистых оболочек.

Оснащение (ПСО ручным способом):

— синтетическое моющее средство (СМС);

— ерши, марлевые тампоны, мандрены для игл;

— лотки;

— емкость с дистиллированной водой;

— сухожаровой шкаф;

— инструментарий;

— ёмкость – кипятильник (электростерилизатор);

— водяной термометр;

I. Подготовка к манипуляции:

Приготовить моющий раствор:

1 способ:

5г синтетического моющего средства с биодобавками («Биолот») + 955 мл воды или до 1 литра (подогреть до температуры 40-45 град. С)

2 способ:

5г моющего средства без биодобавок («Лотос», «Астра», «Прогресс») + 200 мл 3 % раствора перекиси водорода или 100 мл 6 % раствора + до 1 литра воды (подогреть до температуры 50-55 град. С)

Первый состав моющего средства используется однократно.

Второй состав – в течение суток, подогревая его до 6-и раз или до появления розовой окраски.

Примечание! Моющий раствор подогревается только к моменту погружения в него инструментария

II. Выполнение манипуляции:

I этап предстерилизационной очистки:

отмывание инструментария под проточной водой от остатков дезинфицирующих средств в течение 1минили регламентированного времени до исчезновения запаха дезраствора.

Для снижения коррозионного действия моющих растворов, содержащих перекись водорода с моющим средством «Лотос” или «Лотос-автомат”, целесообразно использовать ингибитор коррозии – 0,14% олеат натрия.

II этап:

замачивание в подогретом моющем растворе на 15 мин. или на регламентированное время.

III этап:

механическая обработка инструментария в моющем растворе с помощью ерша, ватно-марлевых тампонов, тканевых салфеток, каналы изделий промывают с помощью шприца не менее 0,5 мин.

IV этап:

промывание инструментария под проточной водой от моющего раствора (если применялся моющий раствор с «Биолотом” – 3 мин., с «Прогрессом” – 6 мин, с «Лотосом” и » Астрой” – 10 мин.)

V этап:

обессоливание в емкости с дистиллированной водой 0,5 мин

VI этап:

сушка в сухожаровом шкафу при температуре 75-850С до исчезновения влаги.

Внимание! Шприцы и иглы после инъекции масляных растворов обрабатываются отдельно.

Если применяется средство, имеющее одновременно дезинфицирующее и моющее свойства, ПСО изделий на этапе замачивания в растворе может быть совмещена с их дезинфекцией (Аламинол, Лизетол АФ, Септодор, Септодор-Форте, Виркон, Пероксимед, Велтолен и т.д.). Мойка каждого изделия проводится в том же растворе, в котором проводилось замачивание.

При любом способе ПСО применяются только те моющие средства, которые отвечают следующим требованиям:

— хороший моющий эффект при минимальном пенообразовании;

— отсутствие пирогенности и токсичности;

— хорошая смываемость с изделия;

— отсутствие коррозийного действия.

Между IV-V этапами ПСО необходимо провести контроль качества (КК) предстерилизационной очистки.

Добавить комментарий