Коды заболеваний для санаторно курортного лечения

Содержание

Что значит код причины нетрудоспособности

Он в зашифрованном виде показывает, на каком основании человеку выдали бюллетень. Данный код проставляют в больничном листе в поле «Причина нетрудоспособности». Оно состоит из трех блоков:

  1. Две клетки с подписью «код». В них указывают код причины, по которой работник обратился к врачу в первое посещение и получил листок нетрудоспособности.
  2. Три клетки с подписью «доп код». Их заполняют только в определенных случаях (см. таблицу).
  3. Две клетки с подписью «код изм.». Их заполняют в ситуации, когда изменилась причина нетрудоспособности (например, при корректировке изначально поставленного диагноза).

Все значения с расшифровкой приведены в порядке выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития от 29.06.11 № 624н) и на оборотной стороне бланка бюллетеня.

Экстерн Работать с электронными больничными и сдавать всю сопутствующую отчетность через «Контур.Экстерн»

Таблица с расшифровкой кодов нетрудоспособности в больничном листе

Первый блок (первоначальная причина обращения к врачу)

Код

Расшифровка

Заболевание

Травма

Карантин

Несчастный случай на производстве или его последствия

Отпуск по беременности и родам

Протезирование в стационаре

Профессиональное заболевание или его обострение

Долечивание в санатории

Уход за больным членом семьи

Иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)

Заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний (утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.04 № 715). Например, туберкулез, гепатиты B, C, сахарный диабет и др.

Уход за ребенком в возрасте до 7 лет, если его болезнь включена в специальный перечень (утв. приказом Минздравсоцразвития от 20.02.08 № 84н)

Уход за ребенком-инвалидом

Уход за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованием (проставляется при согласии сотрудника)

Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком (проставляется при согласии сотрудника)

Второй блок (дополнительные трехзначные кодификаторы)

Код

В каком случае проставляется

При лечении в специализированном санатории

При санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)

При лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации

При дополнительном отпуске по беременности и родам

При заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением

Экстерн Формируйте электронные реестры и сдавайте их в ФСС через интернет

Причины заболеваний и правовые последствия для работодателя

Коды больничного 01, 02

Код 01 в больничном листе означает, что сотрудник отсутствовал на работе из-за болезни (грипп, пневмония, гайморит и проч.).

Код 02 означает, что человек пропускал работу из-за травмы.

Получив бюллетень с одним из этих кодов, кадровик должен отразить сведения в табеле учета рабочего времени (обычно используют формы № Т-12 или № Т-13, утв. постановлением Госкомстата от 05.01.04 № 1). Соответствующие дни отмечаются символами «Б» или «19».

Далее бухгалтер вычисляет пособие по временной нетрудоспособности (подробнее см.: «Оплата больничного листа в 2019 году»). При этом первые три дня оплачивает работодатель за счет собственных средств. Остальные дни, начиная с четвертого, финансирует ФСС. Об этом сказано в пункте 1 части 2 статьи 3 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Бухгалтерия Бесплатно рассчитать зарплату и пособия в веб‑сервисе

Код больничного 04

Код 04 в листке нетрудоспособности означает, что человек пропустил работу из-за несчастного случая на производстве или его последствий.

В табеле по форме № Т-12 или № Т-13 дни пропуска отмечаются символами «Б» или «19».

Пособие по такому бюллетеню нужно выдать за все время вплоть до даты выздоровления или до установления факта стойкой утраты трудоспособности. Размер выплаты рассчитывается исходя из 100% среднего заработка независимо от стажа, но за полный календарный месяц не может превышать максимального размера. Он равен утвержденному законом максимальному размеру ежемесячной страховой выплаты, умноженному на четыре (ст. 9 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ).

ВАЖНО. Сначала организация или ИП выплачивает пособие из своих денег, а потом может возместить его за счет средств Фонда социального страхования. Для этого необходимо, чтобы инцидент был расследован специальной комиссией, которая признала его несчастным случаем (ст. 229 Трудового кодекса). Далее бухгалтер должен отразить расходы на пособие в таблице 3 расчета по форме 4-ФСС (утв. приказом ФСС от 26.09.16 № 381).

Экстерн Бесплатно заполнить и сдать через интернет 4‑ФСС по действующей форме

Коды нарушения режима 23, 24

Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.

Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.

Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.

Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие необходимо считать в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.

Пример

Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.

С 10 по 17 февраля 2020 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.

Бухгалтер рассчитал пособие:

  • за период с 10 по 13 февраля — исходя из фактического среднего заработка, умноженного на 100%;
  • за период с 14 по 17 февраля — по формуле: МРОТ на 2020 год, деленный на 29 (число дней в феврале) и умноженный на 4 (число дней больничного, начиная с даты, когда был нарушен режим).

Строка «Иное» (код 31, 36)

В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения. Вот некоторые из них.

Код 31 обозначает, что человек нуждается в длительном лечении, и, хотя ему выдали на руки листок нетрудоспособности, он продолжает болеть. В этом случае он сдает первичный лист в бухгалтерию и получает пособие за первую часть болезни. В этом документе поле «Приступить к работе» не заполняется. А в поле «Иное» стоит код 31, что расшифровывается как «продолжает болеть».

Код 36 указывает на следующую ситуацию. Сотрудник, находясь на больничном, пропустил очередной прием у врача. А когда явился (позже назначенной даты), был признан трудоспособным. Поля бюллетеня заполняются так:

  • «Отметки о нарушении режима» — стоит 24 и дата пропущенного приема;
  • «Освобождение от работы» — указан период с начала болезни до даты пропущенного приема;
  • «Иное» — стоит 36;
  • «Приступить к работе» — остается пустым.

ВНИМАНИЕ. Пособие по бюллетеню, в котором в поле «Иное» указан код 36, вычисляется так. С начала болезни и по дату, предшествующую неявке, — исходя из фактического среднего заработка. За день неявки — в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). С даты, следущей за днем неявки, пособие вообще не начисляется (письмо Московского отделения ФСС от 01.09.20 № 14-15/7710-2216л; см. «В столичном ФСС уточнили, как рассчитать пособие, если в больничном есть отметка о нарушении режима»).

Зарплата Рассчитать «сложную» зарплату с коэффициентами и надбавками по большому количеству работников Попробовать бесплатно

Код подчиненности в больничном листе

Это поле находится в том разделе листка нетрудоспособности, который заполняют работодатели.

Здесь нужно проставить пять цифр, присвоенных компании или предпринимателю при постановке на учет в Фонде социального страхования. Посмотреть их можно в извещении о регистрации, полученном в отделении ФСС.

Какие коды указывать работодателю

Работодателю следует проставить в бюллетене код подчиненности и заполнить поле «Условия исчисления» (шифры приведены на обороте бланка больничного листа).

Врачи указывают все остальные коды, в частности: причины нетрудоспособности, отметки о нарушении режима и соответствующие значения в поле «Иное».

ВАЖНО. Если медики заполнили больничный лист с ошибками (в том числе с неверными кодами заболеваний), и бухгалтерия его оплатила, ФСС скорее всего откажет в возмещении пособия. Но суды в подобных ситуациях поддерживают страхователей.

Некоторые офтальмологические заболевания, протекающие в хронической форме, нет возможности вылечить с помощью лекарственных препаратов или специальных медицинских процедур. Порой единственным выходом, позволяющим вернуть человеку возможность нормально видеть, является установка интраокулярной линзы (ИОЛ). Артифакия глаза – это имплантация искусственного объекта (хрусталика) внутрь глазного яблока в ходе хирургического вмешательства. Благодаря ультразвуковым и лазерным технологиям, а также развитию медицины в целом, такие операции безопасны и безболезненны. После них редко возникают какие-либо осложнения.

Но, как с любым оперативным вмешательством, тем более предполагающим имплантирование, с артифакией не все так просто, как можно представить. Как и любая операция, она имеет свои показания и противопоказания для проведения. Их необходимо учитывать перед тем, как решаться на артифакию. О всех нюансах процедуры сможет рассказать офтальмолог.

Разновидности ИОЛ

Перед операцией потребуется выбрать интраокулярную линзу, если изменения затронули оба глаза, то необходимо подобрать пару ИОЛ.

  • Переднекамерные. Их вживляют в переднюю части глазного аппарата. Используются крайне редко, поскольку имплантат соприкасается с роговой оболочкой и может спровоцировать её спайку с хрусталиком;
  • Заднекамерные. Их помещают в заднюю сумку хрусталика, ядро полностью удаляется. Самый распространенный вариант, поскольку отсутствует прямой контакт, линза «дотрагивается» только до капсулы хрусталика, а ней нет нервов и сосудов. К тому же ЗКЛ ИОЛ укрепляет переднюю и заднюю стенку глаза, предотвращая осложнения после хирургического вмешательства;
  • Зрачковые. Их вставляют непосредственно в зрачок, наподобие клипс. Крепятся с помощью специальных держателей, установленных спереди и сзади. Главный минус линзы – высок риск вывиха всей конструкции или опорных элементов;
  • Заднекапсульные. Используется в исключительных случаях, если хрусталик полностью удален или имеет серьезные повреждения. Крепление имплантата проводится на капсулу;
  • Мультифокальные. Человек, страдающий от проблем со зрительным аппаратом, часто имеет в «ассортименте» две или три пары очков на разные случаи, поскольку они обладают монофокальным действием. При вживлении линзы с несколькими оптическими зонами, картинка в полной многомерности переносится на сетчатку. После операции зрение восстанавливается на 100%, поэтому их применяют чаще всего.

Помните, что подбирать имплантат нужно только вместе со специалистом, который учтет все нюансы вашего заболевания и порекомендует оптимальный вариант.

Что учесть при выборе ИОЛ?

Что бы принять окончательное решение по поводу интраокулярной линзы, помимо их классификации стоит уточнить некоторые моменты:

  • Выяснить величину передней камеры зрительного аппарата;
  • Узнать размер удаленного хрусталика;
  • Проанализировать состояние глазного яблока и преломляющую способность здорового ока.

Подобрать правильную линзу сможет офтальмолог после проведения визуального осмотра и сбора всех необходимых анализов.

Также при выборе интраокулярных линз обратите внимание на следующие моменты:

  • Оптика должна иметь специальный фильтр, предназначенный для защиты глаз от вредного ультрафиолетового излучения. Этот фактор особое значение имеет для пациентов, страдающих от макулодистрофии сетчатки;
  • Обычно для изготовления линз используют материалы, максимально приближенные к естественному составу тканей глаза, но все же не будет лишним в этом убедиться, ознакомившись с надписями на упаковке;
  • Рекомендуется приобретать ИОЛ асферической формы, они минимально искажают передаваемую картинку;
  • На коробке должна быть указана информация о том, что для изготовления изделий использовались технологии, позволяющие добиться максимальной гладкости.

Цена на ИОЛ в России варьируется от десяти до семидесяти тысяч рублей в зависимости от производителя и модели имплантата. Однако дорого не всегда качественно, поэтому консультация с окулистом обязательна перед приобретением оптики.

Астенопия глаз: симптомы, виды на фото, код МКБ и схемы лечения

Пожалуй, нет такой профессии и такого рода занятий, где не было бы важно качество зрения человека. Но как же много людей страдает быстрой зрительной утомляемостью, которая иначе называется астенопия глаз.

Код по МКБ-10: H53.1 Субъективные зрительные расстройства

Симптомы

Дискомфорт и болезненные ощущения в глазах, возникающие при какой-либо работе, которая связана с нагрузкой на зрение, особенно если довольно часто приходится пристально всматриваться в объект, — это и есть симптомы такого расстройства зрения, как астенопия. А если конкретнее, то к ним относятся:

  • ощущения рези и жжения в глазах;
  • «расплывчатость» видимых предметов;
  • «раздвоение» изображений;
  • эффект пелены перед глазами;
  • частая слезоточивость;
  • покраснение глаз;
  • глазные воспаления;
  • видоизменение формы и размеров в зрительном восприятии.

Дополнительными признаками зрительной утомляемости могут быть чрезмерная раздражительность и нервное напряжение, сильные головные боли.

Почему возникает астенопия глаз?

Причины появления астенопии кроются в самых банальных повседневных занятиях современного человека: «переборе» с просмотром ТВ; управлении автотранспортом в условиях плохой видимости; работе, связанной с напряжением органов зрения; плохо подобранных очках; длительном «сидении» за компьютером; чтении и работе при плохом освещении. Появиться быстрая утомляемость глаз может у человека любого возраста, все зависит от той нагрузки, которой подвергаются его органы зрения.

Разновидности

Существует несколько видов астенопии, которые выделяют в зависимости от вызвавших ее причин:

  1. Аккомодативная – возникает вследствие дальнозоркости.
  2. Мышечная – из-за ослабления мышц вокруг глаз; смешанная — сочетает симптомы аккомодативной и мышечной астенопия.
  3. Нервная – является проявлением заболеваний нервной природы; симптоматическая – связана с воспалениями носа или глаз.

Астенопию диагностируют с помощью специальных методов, в том числе посредством измерения остроты зрения без коррекции и с коррекцией, выявления угла косоглазия на специализированном оборудовании, проведения четырехточечного теста, определяющего характер зрения и т.п.

Лечение

Лечится быстрая зрительная утомляемость в течение достаточно длительного времени, системно и с особым, индивидуальным подходом к каждому больному. В комплекс лечения входят:

  1. Коррекция зрения очками или контактными линзами.
  2. Ограничение нагрузки на органы зрения.
  3. Прием специальных витаминов и использование глазных капель.
  4. Аппаратное лечение (синоптофор, стимуляция лазером, аккомодативный тренер и т.п.).
  5. Снятие симптомов усталости глаз с помощью «очков Сидоренко».

Существуют и народные средства лечения астенопии. Например, компрессы для глаз из отвара мяты или липового цвета, или прием внутрь настойки из корня розовой родиолы (50 г измельченных кореньев в течение двух-трех недель настаиваются в 0,5 литра водки; принимают за полчаса до еды). Но перед применением этих рецептов лучше проконсультироваться с врачом.

От того насколько компетентно и грамотно будет назначено и проведено лечение астенопии зависит не только его эффективность и возвращение глазам способности выдерживать немалые нагрузки, а и то, насколько долго удастся сохранять пациенту качественное зрение в будущем.

Прогноз

Отсутствие лечения астенопии приведет к неуклонному ухудшению и ослаблению зрения, а в отдельных случаях будет способствовать возникновению других патологий. Например, при запущенной мышечной астенопии со временем может развиться косоглазие. Иногда не вылеченная быстрая утомляемость глаз приводит к таким осложнениям, как блефарит и коньюнктивит.

Профилактика

Профилактические мероприятия, призванные не допустить возникновения болезненного дискомфорта органов зрения, довольно просты, но требуют постоянного и тщательного выполнения. Среди них:

  • непременное чередование работы и занятий, связанных с нагрузкой на зрение, с отдыхом глаз (после каждого часа нагрузки – пятнадцатиминутный перерыв, во время которого можно понаблюдать за природой, поведением животных, переводя взгляд то на дальние, то на ближние объекты и т.п.);
  • хорошо поставленный свет в вашем рабочем кабинете или месте, предназначенном для чтения;
  • ношение специальных очков во время выполнения работ за компьютером;
  • использование увлажняющих глазных капель, хорошо снимающих зрительную усталость;
  • прием витаминов, предназначенных для улучшения зрения;
  • регулярное выполнение комплекса специальных упражнений для глаз и шеи;
  • «сидячая» работа в удобной позе с оптимальным расстоянием от глаз до монитора или документов.

Быстрая зрительная утомляемость – это не приговор. Она хорошо лечится современными методами, но это не означает, что относиться к своему зрению можно небрежно, перенапрягаться и пренебрегать нормированием зрительной нагрузки.

Берегите свое зрение – ведь это настоящая роскошь.

Именно оно позволяет нам жить интересной, полноценной и насыщенной жизнью, познавать новое, видеть мир во всех красках и заниматься именно тем делом, которое особенно по душе!

Из чего создают глазные имплантаты?

Для изготовления ИОЛ используют неорганические материалы, поскольку глазная ткань реагирует на них нейтрально и хрусталик без проблем приживается, организм не отторгает его. По типу используемого сырья линзы делят на две категории:

  • Жесткие. Для изготовления берутся полимерные соединения;
  • Мягкие. Обычно создают из силикона или гидрогеля.

Окулисты рекомендуют использовать второй вариант, поскольку подобные линзы более физиологичны и при их вживлении достаточно небольшого разреза в два миллиметра, в то время как для имплантации жестких ИОЛ потребуется «вход» размером двенадцать миллиметров.

В один глаз может быть установлено одновременно пара имплантатов, если линза оперируемого ока несовместима со зрительной функцией здорового органа. Поэтому использует дополнительный хрусталик с определенной диоптрией.

Показания к проведению артифакии

Вживление интраокулярной линзы требуется в следующих случаях:

  • При обнаружении патологии зрительного органа: отсутствие хрусталика или его серьезные аномалии;
  • Химический ожог;
  • Отслоение сетчатки;
  • Удаление хрусталика в процессе операции;
  • Астигматизм или близорукость на последней стадии;
  • Глаукома;
  • Лучевые травмы;
  • Механические повреждения глаз.

В шестидесяти случаях из ста причиной для назначения артифакии становится катаракта (особенно у людей преклонного возраста). Патология проявляется постепенно и сопровождается помутнением хрусталика.

При отсутствии правильного и своевременно лечения приводит к полной потере зрения. Болезнь передается по наследству или развивается в результате полученной травмы.

На последних стадиях прогрессирования недуга никакая коррекция, кроме операции и удаления помутневшего хрусталика, не спасет от проблемы.

Катаракта может перейти в глаукому, не менее опасное заболевание, чаще всего заканчивающееся слепотой. С этой патологией борются только путем хирургического вмешательства.

Артифакия глаза — что это такое?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Артифакичным называется глаз, в котором установлена интраокулярная линза (ИОЛ). Зачастую подобные операции проводятся при катаракте. Нередко имплантация ИОЛ является единственной возможностью вернуть человеку зрение при тяжелых офтальмопатологиях. Узнаем, как проходит процедура, есть ли к ней противопоказания и какими бывают осложнения.

Артифакия глаза — что это и как лечить?

Собственно, артифакия — это не болезнь, а результат лечения какого-либо офтальмологического заболевания, в ходе которого в глаз вместо удаленного хрусталика устанавливается специальная искусственная линза.

Она называется интраокулярной — ИОЛ. Также иногда артифакией именуют сам процесс имплантации ИОЛ в глазное яблоко.

Подобные операции сегодня проводятся с применением лазерных и ультразвуковых технологий, они полностью безопасны и редко сопровождаются осложнениями.

В некоторых случаях удаление хрусталика и его замена на ИОЛ становятся настоящим спасением для пациента, который утратил зрительные функции.

Афакия глаза — что это и как лечить?

Афакия — это отсутствие хрусталика. Данное патологические состояние может быть врожденным, что бывает крайне редко, и приобретенным, вызванным механической травмой глаза или операцией.

Другие разновидности этой патологии — односторонняя и двусторонняя. Афакия левого или правого глаза проявляется одинаково. При поражении только одного глазного яблока нарушается бинокулярное зрение. Также афакия сопровождается:

  • быстрым падением остроты зрения;
  • проблемами при фокусировке;
  • невозможностью получения однородного изображения.

При обследовании наблюдаются такие признаки, как легкое дрожание радужной оболочки и помутнение зрачка. Восстанавливается зрение при афакии путем установки в капсулу хрусталика интраокулярной линзы.

Что такое катаракта?

Катаракта — это помутнение хрусталика. Данное заболевание развивается преимущественно в пожилом возрасте и способно привести к полной потере зрения. На начальных стадиях патология лечится с помощью лекарств. Однако они помогают лишь приостановить помутнение и устранить некоторые симптомы катаракты.

К ним относятся:

  • снижение остроты зрения;
  • диплопия;
  • блики при недостаточном освещении;
  • ухудшение сумеречного зрения;
  • повышенная светочувствительность;
  • нарушение цветоощущения;
  • «мушки» перед глазами;
  • белые и серые пятна вокруг зрачка;
  • невозможность подобрать средства коррекции при дефектах рефракции.

Полностью вылечить катаракту можно только хирургическим путем, то есть посредством удаления помутневшего хрусталика с последующей его заменой на ИОЛ.

Противопоказания к операции

Процедура по вживлению ИОЛ не проводится в следующих случаях:

  • развитие воспалительного процесса в глазу;
  • маленький размер передней камеры глазного яблока;
  • отслойка сетчатки;
  • небольшой диаметр глаза, как при прогрессирующей дальнозоркости;
  • перенесенный в последние полгода инсульт или инфаркт.

Некоторые противопоказания являются относительными, другие — абсолютными. Перед операцией пациент проходит детальное обследование.

Артифакия правого и левого глаза

ИОЛ могут быть установлены и в оба глазных яблока. Такое бывает при двусторонней афакии, катаракте на обеих глазах, сильной степени близорукости или дальнозоркости, которые лечатся хирургическим путем. Операция проводится сначала на одном глазу.

Второй оперируется только через несколько месяцев, то есть после полного восстановления пациента. Замена хрусталика выполняется малоинвазивными методами, что обеспечивает быстрое заживление тканей.

В некоторых случаях лечение второго глаза проводится уже через 2 месяца после первой процедуры.

Противопоказания

К сожалению, процедура имеет большое количество противопоказаний, чаще всего связанных с аномалиями слизистой или роговой оболочки. Имплантация ИОЛ невозможна в следующих случаях:

  • Косоглазие. Особенно если угол обзора отклонен более чем на пятнадцать градусов;
  • Подвывих хрусталика;
  • Кератит;
  • Инфекционные заболевания, например конъюнктивит;
  • Отклонение в регуляции слезотечения;
  • Воспалительные процессы на краю века.

Также операция не рекомендована людям, страдающим от аллергии и при наличии инфекционных недугов глаз.

Показания


Такая процедура необходима людям с катарактой.
Вживление искусственного зрительного тела не является обязательной операцией. Но это самый современный способ скорректировать зрение простым оперативным методом. Если помутнение наблюдается только с одной стороны, назначается отдельная артифакия правого глаза или левого. Показаниями к такой процедуре выступают следующие патологические состояния:

  • дефекты зрительных органов врожденного типа;
  • повреждение глаза механическим способом;
  • запущенная форма глаукомы;
  • катаракта;
  • постепенное помутнение стекловидного тела наследственного характера;
  • лучевые и химические повреждения структуры глаза;
  • астигматизм запущенной степени;
  • отсутствие стекловидного тела;
  • отслоение сетчатки.

Точный диагноз сможет определить только офтальмолог и назначить метод коррекции в соответствии с состоянием пациента. Однако на проблемы со стекловидным элементом указывают различные симптомы. Нужно обратиться к врачу, если перед глазами часто возникает пелена, черные мерцающие точки, появляется эффект «мушек». Тревожным признаком считается снижение зрения.

Преимущества метода

По сравнению с прочими способами восстановления остроты зрения артифакия имеет ряд неоспоримых достоинств:

  • После проведения операции не требуется дополнительная корректировка. Пациент может забыть про очки и контактные линзы;
  • Вживление имплантата никак не сказывается на зрительном обзоре, он остается на прежнем уровне;
  • Все предметы приобретают чёткий и правильный контур и расположены на таком расстоянии, на каком вы их видите;
  • Сохраняются все зрительные поля.

Операция не относится к разряду сверхсложных и длится примерно один час, проводится под местным наркозом.

Что такое артифакия

Патологическое состояние, характеризующееся отсутствием хрусталика в глазном яблоке, называется афакией. Его причиной может быть выпадение хрусталика при травматическом повреждении или хирургическое удаление при подвывихе, катаракте и других заболеваниях. Глаз теряет способность к аккомодации (приспособлению), из-за чего резко снижается острота зрения.

Оптимальным методом в этом случае является артифакия – имплантация в глазное яблоко искусственного хрусталика. Этот вид коррекции зрения имеет ряд преимуществ по сравнению с другими:

  • отсутствует сужение полей зрения, как при ношении очков,
  • на сетчатку поступает реальное, а не искаженное изображение рассматриваемых предметов,
  • отсутствует периферическая скотома (слепое пятно на сетчатке),
  • у пациентов нет физиологической зависимости, как при ношении очков или линз,
  • искусственный хрусталик не требует специального ухода или изменения образа жизни.

Возможны ли осложнения?

Как и любая медицинская процедура артифакия может сопровождаться появлением осложнений со здоровьем и отклонениями. Самая распространенная проблема, с которой сталкиваются пациенты после хирургического вмешательства – это ухудшение остроты зрения на втором глазу.

Если наблюдается подобная симптоматика, рекомендуется провести повторную операцию для вживления имплантат во второе око.

Отклонения может спровоцировать неверно установленная линза или неправильно подобранный искусственный хрусталик. В этом случае стоит незамедлительно обратиться к окулисту.

Если после артифакии зрение улучшилось, но спустя некоторое время признаки патологии вновь вернулись, и глаз стал хуже видеть, скорей всего на нём образовалась белковая плёночка. Она не представляет опасности для здоровья и жизни, необходимо просто провести чистку имплантата.

Также прооперированный пациент может столкнуться с такими проблемами, как:

  • Кератит;
  • Вторичная глаукома;
  • Образование спаек в камере глаза;
  • Выпадение линзы.

Причины возникновения и классификация афакии

Афакия хрусталика бывает врожденной и приобретенной. Для первой формы заболевания характерно первоначальное отсутствие хрусталиковой линзы. На это могут влиять следующие причины:

  • генетические нарушения, не позволяющие обособиться тканям хрусталика;
  • внешние и внутренние причины, которые вызывают рассасывание образованного хрусталика у плода. Когда зарождается контакт роговицы и хрусталика, появляется задержка развития структур глазного яблока. Это приводит к образованию первичной формы врожденной афакии. Для развития вторичной формы характерно спонтанное рассасывание хрусталика.

Врожденные формы встречаются достаточно редко в отличие от приобретенных. В зависимости от локализации заболевания афакия делится на монокулярную и бинокулярную: при развитии первой страдает один глаз, во втором случае наступает афакия обоих глаз.

В случае приобретенной патологии могут возникать различные причины потери хрусталика:

  • глубокая травма или контузия глазного яблока;
  • хирургическое удаление катаракты.

Риск появления афакии в результате травмы существует в любом возрасте.

Современная хирургия катаракты

  • Главная
  • Полезное
  • Артифакия глаза — что это такое и нужно ли лечить?

Артифакия — это наличие в глазу имплантированного искусственного хрусталика после ранее выполненного хирургического лечения катаракты с установкой интраокулярной линзы. Глаз с интраокулярной линзой (искусственным хрусталиком) получил название артифакичного.

Подобная коррекция афакии (отсутствия естественного хрусталика) имеет неоспоримые преимущества перед очковой. Среди ее плюсов: большая физиологичность, отсутствие зависимости человека от очков, отсутствие сужения полей зрения, отсутствие скотом и искажений видимых объектов. Изображения, формирующиеся на сетчатке, имеют нормальную величину.

Внутрь глаза можно имплантировать одновременно два искусственных хрусталика. Когда, по определенным причинам, оптика артифакичного глаза оказывается несовместимой с оптикой парного глаза, ее корригируют имплантацией еще одной интраокулярной линзы нужной оптической силы.

Как правило, материалом для изготовления интраокулярных линз являются жесткие (полиметилметакрилат, лейкосапфир и пр.) и гибкие (гидрогель, силикон, полиуретанметакрилат, сополимер коллагена и пр.) полимеры.

Мнение эксперта

Давыдова Людмила Сергеевна

Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники

На данный момент выпускается множество моделей ИОЛ различных конструкций. Однако, главных типов искусственных хрусталиков, отличающиеся принципом крепления в глазу всего три, это:

Переднекамерные линзы. Они устанавливаются в переднюю камеру глаза, а их опоры размещаются в углу.

Контакт линзы происходит с наиболее чувствительными глазными средами — роговицей и радужкой. Их основной недостаток — способность вызывать образование синехий в углу передней камеры, из-за чего, на данный момент их практически не применяют.

Зрачковые линзы. Из названия понятно, что их крепят к зрачку по принципу клипсы.

Удерживаются такие имплантаты посредством передних и задних опорных элементов (гаптики). Первая ИОЛ подобной конструкции — хрусталик Федорова—Захарова, снабжен тремя задними дужками и тремя передними антеннками.

Она широко использовалась в мировой практике 60—70-х годов XX века, когда основном методом хирургии катаракты была интракапсулярная экстракция. Основной недостаток этой конструкции – высокий риск вывиха всей линзы или ее гаптической части.

Заднекамерные линзы. Подобные имплантаты размещаются в сумке удаленного хрусталика после эмульсификации его ядра и вывода кортикальных масс при операции – экстракапсулярная экстракция катаракты.

Такие ИОЛ наиболее физиологично замещают естественный хрусталик в сложной общей оптической системе глаза. Этим и объясняется наиболее высокое качество обеспечиваемого ими зрения.

Заднекамерные линзы лучше других моделей сохраняют барьер, разделяющий передний и задний отделы глаза. Их конструкция способствует предупреждению многих серьезных послеоперационных осложнений, включая вторичную глаукому, отслойку сетчатки и пр.

Линзы контактируют лишь с хрусталиковой капсулой, в которой отсутствуют сосуды и нервы, поэтому нет риска возникновения воспалительной реакции. Эта разновидность линз является наиболее предпочтительной в современной мировой практике.

Среди ЗКЛ выделяют заднекапсулярные ИОЛ, которые крепятся непосредственно на хрусталиковую капсулу. Они нужны, если прозрачная хрусталиковая сумка утрачена в результате травматического поражения, а сохранилась только мутная уплотненная задняя капсула, имеющая сращение с остатками передней капсулы.

LiveInternetLiveInternet

Ведь медики советуют провести специальную процедуру, чтоб избавить пациента от «соринки в глазу». Последствием хирургического вмешательства и является артифакия глаза – это имеющийся в зрительном органе новый искусственный хрусталик. А глаз, в котором находится имплант, называют артифакичным. Многие боятся операции, но для этого нет причин. Больше того, артифакия имеет ряд преимуществ перед очками.

ЗАКАЗАТЬ М0ЖНО НА ОФИЦИAЛЬНOМ САЙТЕ САЙТE

Применяется на ранних стадиях болезни. За рубежом операцию делают амбулаторно, в нашей стране – в больнице, из которой выписывают на пятый день после процедуры.

Откиньте все сомнения. Помните: от проблемы полностью избавит артифакия глаза. Что это обычная процедура, с которой легко справляются в любой клинике, тоже не забывайте. Вживив в глаз искусственный хрусталик, вы снова обретёте зоркость и остроту зрения.

Раньше врачи проводили экстракцию исключительно зрелой катаракты, поэтому добивались восстановления зрения только на 30–40 %. Теперь же современные технологии позволяют обнаружить проблему на ранней стадии – а это гарантия возвращения 100 % зоркости глаза. Благодаря внедрению щадящей техники, современные хирургические вмешательства являются малотравматичными. Обычно, они протекают без серьёзных проблем и не вызывают осложнений.

Виды операций. Артифакия левого глаза, как и правого проходит под местным наркозом.

При этом он занимает больше места и становится причиной повышения глазного давления – развивается глаукома, опасное и неизлечимое заболевание. В этом случае утрата зрительных функций необратима. Первые симптомы.

Подобный метод – интраокулярная коррекция – не сужает поле зрения и не даёт искажение предметов: на сетчатке глаза образуются изображение нормальной величины. Также артифакия помогает избавиться от очков: их носить уже необязательно.

Иногда после хирургического вмешательства катаракта образуется повторно. В этом случае проводят ещё одно хирургическое вмешательство. Артифакия глаза — что это такое?

Эти симптомы могут стать первыми ласточками, которые вдохновят вас вовремя обратиться за помощью. Помните, что затягивать не стоит. Если у одних людей катаракта развивается годами, то у других состояние ухудшается буквально за несколько недель. В стадии «зрелой» проблемы, человек уже практически ничего не видит: только отличает свет от тьмы. Понятно, что на таком этапе пациенту уже не помогут очки: на пути линз неизбежно стоит нерушимая преграда – мутный хрусталик, который поддаётся коррекции только хирургическим путём.

Зрачковые линзы. Встраиваются по принципу клипс в зрачок, где удерживаются с помощью специальных передних и задних элементов. Заднекамерные линзы. Размещаются в сумке хрусталика только после того, как будет извлечено ядро. Чаще всего в медицине используют именно эти импланты.

Человеку станет намного комфортней без постоянного присутствия стёкол на глазах. Перед тем как провести хирургическое вмешательство, следует проконсультироваться с врачом, взвесить за и против, после чего принять единственно правильное решение.

Артифакия глаза — что это такое? Зрение дарит человеку ни с чем не сравнимую радость. Любуясь яркими красками вечерней зори или бирюзовыми переливами морской глади, мы получаем необходимые каждому из нас минуты счастья, восторга и умиротворения. Представьте: этот источник позитивных эмоций внезапно иссякает из-за того, что серая пелена застилает глаза.

Кто-то утверждает, что это наследственное заболевание, другие указывают на пожилой возраст, считая его наибольшим фактором риска. Катаракта – сильное помутнение хрусталика, что становится причиной падения зрения. Под микроскопом пятнышко по форме напоминает остроконечную звезду. Если процесс лечения затянуть, помутневший хрусталик уплотняется.

Больше того, мы теряем способность нормально передвигаться и обслуживать себя. Поэтому чтоб избавиться от проблемы, люди делают артифакию. Благодаря ей, они снова начинают жить полноценно и без ограничений. Многие задают этот вопрос, когда, столкнувшись с проблемой, идут на консультацию к офтальмологу.

Как же человеку определить, что ему необходима артифакия глаза? Что это такое?

Ведь в зависимости от принципа крепления и конструкции импланты бывают трёх видов: Переднекамерные линзы. Располагаются во фронтальной части глаза. Имея прямой контакт с радужкой и роговицей, они способствуют возникновению в углу передней камеры органа синехий – спаек. Поэтому их устанавливают крайне редко.

Правда, может возникнуть осложнение: иногда организм отвергает инородное тело, каковым и является имплант. Существуют и другие виды операций: Криоэкстракция катаракты. Проблема удаляется специальным инструментом, охлаждённым до минус 60 градусов. Ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация.

Артифакия – это имеющийся в зрительном органе новый искусственный хрусталик. А глаз, в котором находится имплант, называют артифакичным.

Хрусталику нужна замена, если натуральный был повреждён в результате травмы. У человека также может быть диагностирован врождённый дефект.

Изготовление импланта. Понятно, что если вам нужна артифакия обоих глаз, то заказывать нужно будет два хрусталика. Искусственный имплант делают из жёсткого или мягкого материала. К первому относят лейкосапфир и полиметилметакрилат, ко второму – силикон, коллаген, гидрогель, сополимер.

Безусловно, лучше выбрать мягкие, так как в этом случае для установления делается прокол в 2 миллиметра, одновременно жёсткие требуют разреза аж в 12 мм. Выбор очевиден. Интересно, но в один глаз могут ставить сразу два импланта. В том случае, когда оптика оперируемого глаза стала несовместимой со зрительными функциями второго органа, то для её дополнения используют ещё один хрусталик, обладающий необходимой диоптрийностью. Искусственные импланты могут быть также изготовлены в виде монофокальной призмы или же быть мультифокальными.

Удаление мутного хрусталика – самый распространённый метод лечения. И самый эффективный.

Что это за процедура, детально проинформирует офтальмолог, хотя вряд ли он расскажет о первоисточнике проблемы. Ведь до сих пор лучшие умы человечества ломают голову над тем, почему развивается катаракта.

Операция по удалению хрусталика и вживления его искусственного «собрата» называется имплантацией. Длится около 40 минут. Даже очень пожилые люди в возрасте 80–90 лет способны перенести её без проблем. Нередко такое хирургическое вмешательство проводят одновременно с удалением катаракты.

Также следует обратить внимание на то, что ни альтернативная медицина, ни самолечение не спасут от заболевания. Наоборот, могут привести к ухудшению состояния и даже множеству негативных последствий. Виды хрусталиков. Когда вы поняли, что для полного выздоровления вам необходима артифакия правого глаза или его левого соседа, займитесь выбором хрусталика.

Но самой распространённой причиной является катаракта. Во время болезни просто необходима артифакия.

Серая пелена моментально спадает с глаз. Если после операции развилась дальнозоркость, то, как уже говорилось, можно имплантировать мультифокальный хрусталик, который легко решит проблему. Когда человека устраивает такое положение вещей, он может купить контактные линзы – в этом случае понадобится монофокальный искусственный протез.

При установлении первых человек видит только отдалённые предметы, для чтения, например, он должен использовать очки. С монофокальными пациент может забыть, что такое стёкла на носу. Теперь, думаю, вы до конца поняли: артифакия глаза – что это? В первую очередь – это та необходимая мера, которая спасёт вам зрение и оградит от опасной глаукомы.

Безусловно, вердикт выносит только квалифицированный медицинский работник, он же описывает суть проблемы, пути её устранения и возможные последствия. Обращаться к врачу стоит, когда вы почувствовали даже незначительное снижение зрения: например, перед глазами «летают мушки» или вы видите предметы искажёнными.

Переднекамерные (ПКЛ)

Данные линзы устанавливают в переднюю камеру глаза, между роговой оболочкой и радужкой (по ее цвету определяют цвет глаз). Для ее вживления делается лишь 1 маленький надрез, после операции накладывается шов. Переднекамерные изделия изготавливают из полиметилметакрилата.

Ткань полностью совместима с тканями глаза и не изменяется в течение 100 лет. Этот вид линз дает пожизненное хорошее зрение.

ПКЛ имплантируют при невозможности провести лазерную коррекцию зрения. Они показаны при миопии, гиперметропии, астигматизме.

Мнение эксперта

Давыдова Людмила Сергеевна

Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники

Вживление переднекамерного изделия облегчает технику оперативного вмешательства. Но некоторые модели вызывают существенные осложнения. Например, повреждение задней части роговой оболочки, буллезную дистрофию, иридоциклит.

Диагностика

Обязательно обратитесь к офтальмологу, если вы заподозрили у себя такие признаки афакии:

  • началось провисание и колебание радужки, особенно при движении глаз в разные стороны (иридодонез);
  • резко снизилась острота зрения;
  • вы не можете сфокусировать взгляд, любое изображение кажется раздвоенным;
  • наблюдается затуманенность зрения.

К неспецифическим симптомам афакии можно отнести головную боль, шум в ушах, раздражительность, общее недомогание. При проведении диагностики орган зрения исследуется со всех сторон. Существует целый спектр необходимых процедур:

  • биомикроскопия с помощью щелевой лампы;
  • визометрия, которая выявляет степень ухудшения остроты зрения. Эта процедура предваряет проведение коррекции афакии;
  • офтальмоскопия, которая обнаруживает сопутствующие заболевания;
  • УЗИ;
  • гониоскопия, которая выявляет увеличение глубины передней камеры глаза;
  • рефрактометрия, которая определяет снижение рефракции при возникновении односторонней афакии.

Диагностика афакии

С помощью этих методов можно обнаружить не только отсутствие хрусталика, но и любые изменения в глазах. Самая неблагоприятная форма афакии — монокулярная. Она вызывает искаженное восприятие окружающего мира, которое сопровождается ухудшением зрения, головокружением и постоянной болью в голове.

Заднекамерные

ЗК ИОЛ имплантируют чаще. В 90% случаев устанавливают данный тип артифакичных линз, поскольку они вызывают меньше осложнений.

Заднекамерные изделия незаметны окружающим и не ощущаются пациентом. Они принимают правильную форму после имплантации и не вызывают дискомфорта.

ЗК ИОЛ устанавливаются в заднюю камеру, сумку хрусталика. Она представляет собой узкое пространство, ограниченное периферической частью радужной оболочки, цинновой связкой, цилиарным телом и самим хрусталиком. Заднекамерную линзу можно вживить только после удаления природного ядра.

Этот вид считается самым оптимальным вариантом, когда необходимо максимальное качество видения предметов.

Вживление искусственного интраокулярного хрусталика в заднюю камеру предотвращает развитие глаукомы (хроническое заболевание глаз с повышением внутриглазного давления) и отслоения ретины, что более вероятно при установке ПКЛ.

Зрачковые (пуппилярные)

Данный способ фиксации ИОЛ в первое время вызывал сильные осложнения. Сейчас пуппилярные ИОЛ усовершенствованы, они отличаются относительной доступностью вторичного вживления.

Зрачковые изделия не связаны с диаметром передней камеры, не вызывают давления на роговую оболочку. Однако имеют много недостатков.

Пуппилярные ИОЛ известны недостаточной устойчивостью, поэтому не так популярны среди хирургов-офтальмологов. Они склонны к дислокациям.

Клинических примеров вживления зрачковых ИОЛ мало. Операцию проводят через небольшой разрез величиной 2,2 мм с помощью картриджа или инжектора.

Заднекапсулярные (ЗКЛ)

Используются интраокулярные линзы в исключительных ситуациях.

Заднекапсулярные ИОЛ применяют при полном удалении природного хрусталика. Крепление имплантата проводится в капсулу. Единственными заднекапсулярными линзами одобренными FDA (стандарт, подтверждающий качество продукции и ее безопасность для здоровья) являются модели от компании STAAR.

Это швейцарская компания, подтвердившая свою продукцию. Их модели используются в офтальмологических клиниках всего мира.

Добавить комментарий